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蒲輔周積滯醫案

餘XX, 男, 46歲, 幹部, 1960年6月14日初診。

一年前因食杮子過量而致胃病, 消化不良, 屢服湯藥無效。 現在頭暈身倦, 精神欠佳, 食欲不振, 納穀大減, 胃脘隱痛悶脹, 按之不移, 痛尤甚, 大便乾燥, 或欲大便而解之則無, 矢氣甚多, 小便暢利, 脈沉弦滑, 舌質正常, 舌苔穢膩, 中心黑色。 結合病因脈證, 此屬積滯, 宜溫下之法, 以散劑徐攻免傷胃氣。

處方:

乾薑二錢 大黃二錢 紅豆蔻二錢 炒草果仁二錢 高良姜二錢 陳皮二錢 炒枳實二錢 炮雞內金五錢 共研為細末, 每次食前取一錢, 用紅糖開水沖服, 日三次。 複診:納谷增加, 大便轉溏, 胃脘隱痛悶脹均減,

脈略轉緩, 舌苔稍退, 繼以前方加味, 改服丸劑緩圖, 以保胃氣。

處方:

乾薑二錢 大黃二錢 紅豆蔻四錢 炒草果仁四錢 高良姜四錢 炒枳實四錢 阿魏四錢 三棱四錢 莪術四錢 陳皮六錢 炮雞內金一兩 共研為細末, 煉蜜為丸如赤小豆大, 每日早晚食後各取二十丸, 溫開水送服。

再診:善饑思食, 納穀大增, 大便微幹, 胃脘隱痛悶脹基本消失, 惟有時尚微感不適, 脈沉澀, 舌苔轉黃, 于前方內加畢澄茄二錢, 複改制為散劑服之而痊癒, 體力亦恢復健康。

按:蒲老認為:“脾胃以膜相連, 久痛不移, 多屬於積。 ”本例患者過傷生冷, 寒凝附著於脾胃膈膜之間, 運化失職, 氣機鬱滯, 致成冷積。 非溫不通, 非攻不破, 故先行散劑, 用乾薑、豆蔻、草果、高良薑、陳皮、枳實、雞內金等,

溫中化積, 大黃作導使。 取散以散之, 使寒凝得以消散開導。 繼行丸劑, 加阿魏、三棱、莪術化堅消結。 終以取丸以緩之, 使藥力留於胃中以攻削搜剔, 前方加畢澄茄溫中降逆, 複為散劑, 消散冷積, 使無遺留之患。 由此可見, 中醫治病須分新久, 及其選用丸散膏丹的意義。

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