勞淋證治一得

勞淋是以小便頻數澀痛， 遇勞即發， 病程較長， 纏綿難愈為特徵的一種反復發作性疾病。 相當於現代醫學慢性腎盂腎炎、慢性泌尿系感染。 筆者導師張佩青教授繼承張琪教授治療淋證經驗， 認為淋之初多由濕熱毒邪蘊結下焦， 致膀胱氣化不利。 若治不得法， 或病重藥輕， 顯證雖除， 餘邪不盡， 停蓄下焦， 日久則暗耗氣陰， 轉為勞淋。 此時臟腑陰陽氣血功能失調和機體防禦機能減弱， 更易因感冒、勞累、情志不遂等因素而發作。 若感於寒邪， 或過用苦寒之劑證見膀胱虛寒之象則為寒淋， 不符合勞淋的特點。

歸納起來， 氣陰兩虛， 膀胱濕熱為勞淋之病機， 最能反映勞淋之發病特點。 臨證常用《太平惠民和劑局方》清心蓮子飲加味來治療。 處方：黃芪30克， 黨參20克， 蓮子15克， 黃芩15克， 茯苓15克， 麥冬15克， 車前子15克（包煎）， 柴胡15克， 地骨皮15克， 白花蛇舌草30克， 蒲公英30克， 生甘草10克。 水煎分兩次服。

病案舉例：王某， 女， 30歲。 半年前患急性腎盂腎炎， 經抗生素治療後症狀緩解， 此後尿頻、尿路澀痛不適反復發作， 每遇熬夜或勞累後加重， 伴乏力， 口幹， 舌淡紅， 脈細數無力。 尿液分析：中段尿細菌培養>10萬/ml， 白細胞15～20個/HP， 紅細胞8～10個/HP。 泌尿系彩超顯示雙腎大小基本正常， 腎盂腎盞有瘢痕形成， 雙側腎盂變形並有少量積水， 膀胱、尿道有慢性炎性改變。 西醫診斷：慢性腎盂腎炎；中醫診斷：勞淋，

證屬氣陰兩虛， 膀胱濕熱。 處方：黃芪30克， 黨參20克， 蓮子15克， 黃芩15克， 茯苓15克， 麥冬15克， 車前子15克（包煎）， 柴胡15克， 地骨皮15克， 萹蓄15克， 瞿麥15克， 白花蛇舌草30克， 蒲公英30克， 生甘草10克。 7劑， 水煎服。 調治一月餘， 尿檢陰性， 諸證悉除。

臨床發現， 中醫藥治療勞淋不僅克服了因大量使用抗生素出現的抗生素耐藥、菌群失調， 而且在改善尿路刺激症狀、預防復發方面顯示了獨有的特色和優勢。