前列腺癌多發生于前列腺後葉, 早期多無任何症狀, 即使有所不適, 患者本人也往往認為自己年齡大了, 排尿有點不適是正常現象, 不必大驚小怪。 當腫瘤增大到一定程度, 壓迫尿道導致排尿費力時, 又往往與前列腺肥大引起的排尿困難等表現相混淆。 這就使得病人遲遲不去醫院就診, 從而延誤了早期發現和治療的大好時機, 以致大部分病人首先發現遠處轉移病灶, 進一步檢查後才發現真凶其實是前列腺癌。 此時, 病變已經屬晚期, 失去了根治的時機, 預後不良。 在美國, 局限性前列腺癌由於早期發現,
前列腺癌症狀的出現及其嚴重程度, 取決於癌腫生長的速度和壓迫尿道的程度。 因前列腺環抱尿道, 故癌變增大到一定程度後才壓迫尿道, 表現出排尿異常的症狀, 僅有少數人出現尿意頻繁、夜尿增多。 當腫塊進一步增大壓迫尿道後, 會出現尿流變細、排尿不暢、尿程延長。 少部分病人可出現排尿疼痛。 有的還會出現血尿, 此時應引起警惕。 當癌腫逐漸增大時, 尿道受壓迫更為嚴重, 致使小便困難, 造成尿液在膀胱內瀦留, 膀胱充盈脹大, 以至高度膨脹, 極為難受。 此外, 當前列腺癌發生轉移, 尤其是經骨骼轉移時, 可出現腰背部疼痛,
因此, 凡年齡在50歲以上的男子, 出現尿意頻繁、夜尿增多、尿程延長、尿流變細、排尿困難, 往往認為是前列腺增生造成的, 但是應考慮患前列腺癌的可能, 通過檢查排除前列腺癌。 凡年齡在50歲以上的男性, 每年至少應做一次直腸指檢和前列腺特異抗原檢查, 這對於早期診斷極為重要。 直腸指檢的準確率達50%~80%, 由此可獲得早期診斷, 以便把握根治時機。 近年發展起來的PSA檢驗方法的臨床應用, 為提高前列腺癌的診斷準確率提供了極大的方便。 這種檢查方法只需通過抽少量血, 就可作出診斷。 在多數情況下可在前列腺癌發病初期發現腫瘤, 以便及時採取治療措施。
若發現PSA升高, 應向有關專家諮詢, 以便明確PSA升高是否有前列腺病變的可能, 是否需要進一步做相關的檢查。 切不能疏忽大意, 延誤了早期診斷。
除了直腸指檢和抽血檢測PSA外, 臨床上常用經直腸B型超聲波檢查, 可以較準確地探測前列腺的內部結構, 反映出病變的範圍。 對可疑病人, 還要採取經會陰或直腸穿刺取少量前列腺組織, 進行病理學檢查。 陽性率高, 痛苦少, 併發症少, 可在門診進行, 是目前確診前列腺癌最準確的方法。 CT檢查可確定前列腺癌的浸潤程度, 磁共振檢查可顯示前列腺及周圍組織的病變程度, 這些檢查都有助於前列腺癌的診斷和分期。 放射性核素掃描檢查, 常用來診斷前列腺癌的骨轉移。
曾接受過前列腺增生手術的病人, 有沒有罹患前列腺癌的可能呢?答案是有可能。 因為前列腺增生手術, 不論是採用開放手術還是經尿道電切手術, 都只是切除了增生的前列腺腺瘤, 而最容易發生前列腺癌的前列腺外周部分仍舊存在, 所以還有發生惡變而出現前列腺癌的可能。 因此, 良性前列腺肥大的病人在做完前列腺切除術後, 仍需警惕有罹患前列腺癌的可能。 定期檢查是必需的, 而且檢測PSA值升高時, 更應提高警覺, 考慮做進一步檢查。
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