慢性咳喘宜斂補

慢性咳喘多見於慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴張等， 其發病特點主要系肺、脾、腎三髒虛損為本， 氣逆咳喘、痰濕壅盛為標， 筆者認為治療此病宜斂補， 不宜宣洩。

慢性氣管炎、哮喘主要表現是咳、喘、痰。 咳喘日久必耗傷肺氣， 肺氣不收斂又導致咳、喘日久不愈， 重則每年冬季咳喘更劇， 更甚者冬臥不能出門， 而變為肺氣腫、肺心病。 肺氣耗傷的同時痰濕聚集， 一者痰阻氣道致漉漉有聲而咳喘不愈， 二者痰濕傷脾， 脾不運化水濕更致痰液的聚生。 咳、喘、痰日久， 窮必及腎， 致腎氣耗傷， 形成腎氣虛而不納氣， 導致咳、喘、痰日久不愈。

咳、喘、痰日久不愈致使體內正氣日益虛損， 其中尤其是肺氣的虛弱不得固其肌表抗邪， 而易感外邪致感冒頻發， 感冒後首先傷的又是肺氣， 進一步傷及脾、腎， 導致咳喘加重， 又進一步傷及三髒之氣， 形成一種惡性循環。 這就是慢性氣管炎、哮喘常年發病難愈， 冬季遇寒加重又促變肺氣腫、肺心病的主要原因。

對於慢性咳喘的治療， 主要應調整好肺、脾、腎三髒的虛損， 治肺在不兼表證的情況下， 不可透表宣肺， 用之反而更會耗傷肺氣， 致咳喘加劇， 如麻黃、杏仁、桔梗、前胡之類皆不可取， 應選用補肺氣的黨參、黃芪、山藥等;斂肺氣的五倍子、五味子、烏梅等。 治脾以健脾化濕為主， 注意不可傷及脾氣， 更不可傷及胃陰，

可選用白術、蓮子、芡實、山藥等。 治腎以補腎納氣為主， 因腎為先天， 為諸臟腑正氣之根， 所以應用菟絲子、山萸肉、山藥、補骨脂等。 總之， 該病的治療宜補不宜瀉， 宜收不宜散， 宜溫不宜寒。 具體地說， 治肺宜收斂不宜宣散， 宣散則更耗傷肺氣;治脾宜溫補不宜清降， 清降則更傷脾氣;治腎宜溫固不宜滋補， 滋補則滯膩而致痰阻氣。

筆者用治慢性咳喘的基本方：山藥20克， 菟絲子20克， 白術15克， 五味子10克， 烏梅10克， 蓮子20克， 補骨脂12克。 諸藥共同起到斂肺健脾納腎， 止咳平喘化痰之功效。 兼有表證者， 去烏梅、五味子， 再根據表寒、表熱等邪的不同， 適當加相適應的解表藥。 痰多者， 在分清寒、熱、濕、燥痰的情況下， 寒痰可加乾薑、白豆蔻等;熱痰可加入黃芩、瓜蔞、浙貝等;濕痰可加入雲苓、蒼術、半夏、薏苡仁等;燥痰可加入蘇子、苦杏仁、川貝等。

痰濕過盛， 舌苔白膩， 不欲食， 胃脘脹滿者可加入雲苓、半夏、砂仁、陳皮等。 慢性氣管炎、哮喘每冬季發病者， 可冬病夏治， 在夏季中伏天連服一個月， 再在立冬前服用一個月， 這樣能起到防止冬季發作， 或發作症狀較前減輕的作用。