初春的一天上午， 產科門診馬主任值班。 她先後接待了兩個孕婦， 不知為什麼這樣巧， 兩個人均是妊娠併發卵巢腫瘤的患者。
李歐30歲， 右側卵巢畸胎瘤病史2年， 現孕5個月， 一周前B超檢查腫瘤直徑為7釐米， 突發右側急性腹痛2小時就診。 結合病史、查體及化驗結果， 馬主任考慮李歐為右側卵巢腫瘤蒂扭轉， 急症收入院手術， 術後母子平安。 劉美27歲， 孕3個月在當地醫院第一次行孕期B超檢查時， 提示胎兒狀態良好， 母體左側卵巢囊性腫物直徑為5釐米， 轉來複診。 劉美孕前曾做過查體， B超未提示卵巢腫物， 孕後至今無腹痛發熱等表現。
妊娠併發卵巢腫瘤， 嚴格地講是卵巢腫瘤併發妊娠。 因除黃體囊腫外， 在大多數情況下， 是先有腫瘤後有妊娠。 妊娠併發卵巢腫瘤的發生率文獻報導差異較大， 一般在1／81～1／2500之間。 近年來妊娠併發卵巢腫瘤的發病率有明顯上升趨勢， 可能與孕期保健的加強、B超檢番的廣泛應用以及剖宮產率的上升， 致術中發現卵巢腫瘤增加有關。 妊娠併發卵巢腫瘤的急腹症發生率明顯高於非妊娠期， 而且對妊娠和分娩均會產生一定的影響， 再加上妊娠期生理改變和盆腹腔臟器解剖位置的變化，
一、診斷
卵巢腫瘤患者、尤其是良性腫瘤者， 一般無明顯自覺症狀。 目前能做孕前檢查的婦女僅占少數， 多在孕期出現併發症或產前檢查時才發現卵巢腫瘤， 給診斷和處理帶來很多困惑。 對卵巢腫瘤的診斷除了做婦科檢查以外， 還可借助於超聲檢查、血液中腫瘤標誌物檢查、cT以及磁共振等項檢查來完成。 超聲是極為重要的輔助檢查手段。 運用這些方法診斷卵巢腫瘤固然重要， 但更重要的是注意檢查時間。 必須強調孕前檢查及孕早期檢查的臨床意義。 馬主任接待的兩個患者， 劉美孕前曾做過檢查， B超未見腫瘤；李歐以前的B超曾提示右側卵巢畸胎瘤， 所以此次就診可以迅速做出正確的診斷及處理。
二、治療
1 孕前。 孕前檢查發現的卵巢腫瘤， 如確定或高度可疑為贅生性腫物， 應及時手術， 避免帶瘤妊娠， 並可避免因腫瘤扭轉、壞死而行一側附件切除。 如臨床不能確定腫瘤或瘤樣病變， 可觀察3～6個月後， 再做進一步處理。
2 孕期。 ①良性腫瘤。 根據不同情況實行個體化治療， 要求終止妊娠者， 先終止妊娠再擇期治療腫瘤；要求繼續妊娠者， 可在嚴密監護下至孕中期手術。 通常認為， 直徑小於10釐米、無自覺症狀、無惡性特徵的孕期卵巢腫瘤， 只予以嚴密監護， 若無併發症發生， 分娩時或產後手術即可。 但是無論在妊娠的任何時期， 卵巢腫瘤一旦發生扭轉、破裂， 均應進行急症手術。 ②惡性腫瘤。 妊娠併發卵巢惡性腫瘤的處理原則與非妊娠期相同，
