心絞痛問答

王巍：因為冠心病的病變基礎是不一樣的， 跟運動有關， 血液供應減少到一定的程度， 在勞動強度增大的時候， 心臟做功要增加， 做功增加同時需要心臟的血液供應增加， 血管狹窄的時候增加不了， 達到一個供需的不平衡， 出現症狀， 出現心絞痛。
心臟有自己傳導的系統， 傳導系統也需要血液供應， 供應傳導系統出現問題的時候也會出現心率的改變。 猝死這一類發生在大面積心肌缺血， 範圍很廣。 一種是發生在冠狀動脈痙攣， 冠狀動脈狹窄， 而且冠狀動脈痙攣發生的時候往往不是在白天而是在深夜，

很少有人能發現。 這種病人死亡的發生率相對來說比較高。

心絞痛這個名詞給大家造成一個特別大的混淆， 我胸痛， 嚴格意義上講， 心絞痛不疼， 雖然叫心絞痛但是不疼， 因為是心肌缺血， 感到悶， 喘不上氣來， 感覺壓了一個幾百斤的袋子束縛著我， 有幾個特別。 心絞痛的診斷在早年有五個特點， 發作的誘引是活動是做功用力勞役， 不管運動也好， 或者平時走路沒事， 追汽車跑兩步都不行， 這叫誘引， 穩定性的心絞痛是有固定規律的， 一般勞動強度到這麼大就會出現。

第二， 疼痛的範圍是胸前， 不會像有人說像針紮在這兒， 這個是不會的， 是一片說不清的部位。

主持人：固定部位的就不叫心絞痛？

王巍：就不叫心絞痛。

第三， 它的放射方向一般可以向左上肢的側面， 或者上肩胛部不適， 這些屬於不典型的。 症狀發生的時候是被迫停止， 不可能再耐受這種強度， 休息之後大多數可以緩解， 再有一種緩解方法就是用藥物。 比如含一片硝酸甘油， 這一片硝酸甘油完全化掉要三五分鐘， 化掉的時候就可以緩解了。 如果有人說兩片硝酸甘油都緩解不了就要考慮有沒有一個比較持續的缺點造成心肌梗塞。 人的內臟神經本身沒有缺血， 真正達到疼的時候， 心肌缺血已經累計到臟器細胞， 比較嚴重。 所謂心絞痛是不會疼的。

主持人：心絞痛診斷的話是出現一次就可以診斷為冠心病嗎？

王巍：真正有心絞痛的肯定是冠心病。

主持人：心率失常的表現呢？

王巍：有多種多樣， 有心率不起， 快速的慢速的， 心跳心悸不舒服， 心率不正常， 也是心肌缺血造成的。