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腹痛的中醫辨治

腹痛是指胃脘以下, 恥骨毛際以上部位發生疼痛為主要表現的一種脾胃腸病症。 腹痛臨床可分以下六型辨治。

寒邪內阻:症見腹痛急起, 劇烈拘急, 得溫痛減, 遇寒尤甚, 惡寒身蜷, 手足不溫, 口淡不渴, 小便清長, 大便自可, 苔薄白, 脈沉緊。 治宜溫裡散寒, 理氣止痛。 方用良附丸合正氣天香散加減。 藥用高良薑、乾薑、紫蘇、烏藥、香附、陳皮等。

濕熱積滯:症見腹部脹痛, 痞滿拒按, 得熱痛增, 遇冷則減, 胸悶不舒, 煩渴喜冷飲, 大便秘結, 或溏滯不爽, 身熱自汗, 小便短赤, 苔黃燥或黃膩, 脈滑數。 治宜通腑泄熱, 行氣導滯。 方用大承氣東加減。

藥用大黃、芒硝、厚樸、枳實等。

飲食停滯:症見脘腹脹痛, 疼痛拒按, 噯腐吞酸, 厭食, 痛而欲瀉, 瀉後痛減, 糞便奇臭, 或大便秘結, 舌苔厚膩, 脈滑。 多有傷食史。 治宜消食導滯。 方用枳實導滯丸加減。 藥用大黃、枳實、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術、茯苓、木香、萊菔子、檳榔等。

氣機鬱滯:症見脘腹疼痛, 脹滿不舒, 痛引兩脅, 時聚時散, 攻竄不定, 得氣則舒, 遇憂思惱怒則劇, 苔薄白, 脈弦。 治宜疏肝解鬱, 理氣止痛。 方用柴胡疏肝散加減。 藥用柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎等。

瘀血阻滯:症見腹痛如錐如刺, 痛勢較劇, 腹內或有結塊, 痛處固定而拒按, 經久不愈, 舌質紫暗或有瘀斑, 脈細澀。 治宜活血化瘀, 理氣止痛。 方用少腹逐瘀東加減。 藥用當歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索、小茴香、肉桂、乾薑等。

中髒虛寒:症見腹痛綿綿, 時作時止, 痛時喜按, 喜熱惡冷, 得溫則舒, 饑餓勞累後加重, 得食或休息後減輕, 神疲乏力, 氣短懶言, 形寒肢冷, 胃納不佳, 大便溏薄, 面色不華, 舌質淡, 苔薄白, 脈沉細。 治宜溫中補虛, 緩急止痛。 方用小建中東加減。 藥用桂枝、飴糖、生薑、大棗、芍藥、甘草、炙黃芪、茯苓、人參、白術、吳茱萸、乾薑、川椒、烏藥等。

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