您的位置:首頁>中醫>中醫常識>正文

鬱閉無汗冰與膠

筆者常將銀屑病皮損比喻為“冰”, 並且按照皮損積結的程度、皮損的大小、厚薄等將皮損依次比喻為冰渣、冰點、冰片、冰塊、冰球、冰山。 為什麼將銀屑病皮損比喻為冰呢?只因為其無汗、不通。

不通的是否只有“冰”呢?不是, 還有“膠”。 “冰”與“膠”均與液體相關, 與人體內以液體為主相仿。

如果“冰”代表的是寒濕積聚的話, 那麼“膠”代表的是濕熱膠著狀態。 用“冰”與“膠”來表述兩類性質截然不同但都以局部皮膚無汗為表現的皮損, 給醫生和患者以直觀的認識。

清代醫家何夢瑤說:“蓋萬病非熱則寒, 寒者氣不運而滯, 熱者氣亦壅而不運,

氣不運則熱鬱痰生, 血停食積……”(《醫碥卷之一·雜症·補瀉論》)“氣不運”即“郁”, “鬱”的極致就是閉。 世界萬病不是熱就是寒, 而寒熱都可以導致“氣不運”, 也就是說寒熱都可以導致鬱, 甚至閉。

寒主收斂、閉藏, 因寒而氣血凝澀不通比較容易理解。 而“熱者氣亦壅而不運”需要作更多的思考。

劉河間說:“郁, 怫鬱也。 結滯壅塞而氣不通暢, 所謂熱甚則腠理閉密而鬱結也。 如火煉物, 熱極相合而不能相離, 故熱鬱則閉塞而不通暢也。 然寒水主于閉藏, 而今反屬熱者, 謂火熱亢極, 則反兼水化制之故也。 ”

銀屑病皮損處無汗, 有由寒導致者, 也有由熱導致者, 由寒導致的不通可以簡單理解為“冰”;而由熱導致的不通可以簡單理解為“膠”。

體內的津液、血均屬陰,

受寒則為陽氣不用, 無法溫通故而結“冰”, 受熱則為陽熱過亢, 煎灼陰液而為“膠”。 “冰”需要溫通而開, “膠”需要涼潤而化。

目前臨床所見屬“冰”者居多, 多兼有苔白, 舌淡, 畏寒、肢冷等症, 故筆者講“冰”時更多, 以麻桂薑附取效者較多。 少數的銀屑病皮損是由濕熱導致的, “膠”一類銀屑病皮損治療多用龍膽瀉肝湯、三仁湯、甘露消毒丹等, 濕熱漸清, 正汗可複。

醫者不可固執定見, 治療需因人因地因時因證制宜。 看到熱時一定也要想到寒, “萬病非熱則寒”, 不可只知一端。

喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示