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宮外孕有哪些非手術治療方法

宮外孕的非手術治療包括期待療法、藥物療法和介入療法等, 應根據病情慎重選擇。

期待療法

無臨床症狀或臨床症狀輕微者;宮外孕包塊直徑《3cm, 無胎心博動, 無腹腔內出血或估計內出血少於100ml;血β-人絨毛膜促性腺激素《1000mIU/ml並持續下降。 患者在家休息, 每週來院複查血β-人絨毛膜促性腺激素, 期間腹痛加重隨時就診。

藥物療法

藥物治療適合患者有生育要求, 特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變宮外孕患者, 適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-人絨毛膜促性腺激素《2000~3000mIU/ml、生命體征平穩、無活躍腹腔內出血徵象且肝功能、血象正常者。

常用藥物為氨甲喋呤, 每天50mg/m2肌肉注射, 給藥後4~7天血β-人絨毛膜促性腺激素下降小於15%, 可重複給藥。 血β-人絨毛膜促性腺激素降至正常平均35天, 注意監測血常規及B超。 近年來, 有學者將米非司酮用於宮外孕的保守治療, 目前尚無定論。

介入療法

血管造影後, 於子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg, 孕囊大者加5-氟尿嘧啶500mg, 灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。 栓塞術後密切觀察患者生命體征, 每週複查血β-hCG及超聲, 因其造價較高, 現臨床僅用於一些特殊類型宮外孕的治療。

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