小兒腹瀉的辨證護理

小兒腹瀉是夏秋季常見疾病， 多因餵食不當， 內傷乳食， 損傷脾胃， 致脾胃對水穀之腐熟運化功能失調， 水穀不分， 下迫大腸， 則成泄瀉。 小兒腹瀉臨床除有效治療外， 精心護理非常重要。 以下是幾種泄瀉的辨證護理方法。

傷食泄瀉

主症：微熱或無熱， 噁心、不思食、嘔吐乳塊， 瀉下次數不多， 呈黃綠色水樣便或夾有奶塊便， 酸臭氣， 腹脹， 排氣惡臭， 舌苔白或黃厚膩， 脈滑數， 指紋沉。

護理措施：①嚴格控制飲食。 禁食6~12小時左右， 腹瀉好轉， 可進稀米湯或焦米稀粥。 忌油和生冷瓜果。 ②按傷食不同可給與單味中藥煎服， 幫助消化。

傷于肉類， 焦山楂15克水煎服；傷於麵食， 炒萊菔子10克， 麥芽15克水煎服；傷於乳食， 麥芽15克水煎服；傷于穀類， 用雞內金、神曲、穀芽各10克水煎服。 ③腹痛、腹脹引按摩法。 用掌心從右下腹、右上腹、左上腹、左下腹按順時針方向輪換進行腹部按摩約5~10分鐘， 手法要輕， 以誘導肛門排氣， 減輕腹脹痛。

風寒泄瀉

主症：大便清稀如鴨糞或多泡沫， 色淡黃或青綠， 臭氣不甚， 日瀉10餘次， 腸鳴， 腹痛伴低熱， 稍咳， 口不渴， 舌苔白潤， 脈浮， 指紋紫滯。

護理措施：①避免受風寒， 在用熱水袋保暖時溫度不宜過高， 以防燙傷皮膚。 水瀉不止者可用艾條灸臍孔。 ②飲食素淨， 忌生冷瓜果。 宜喂熱米湯、稀粥、煮爛麵食等流汁或半流汁飲食， 並可用生薑3克、紅糖6克煎湯服， 以溫中散寒，

止瀉止吐。 ③若伴有傷風咳嗽發熱外感者， 應臥床休息， 用艾灸神闕穴。

濕熱泄瀉

主症：瀉下次數頻量多， 蛋花樣水便， 日10餘次以上， 瀉下急迫， 嘔吐， 高熱， 煩渴， 精神煩躁或萎靡， 尿量少黃， 舌質紅， 舌苔薄黃膩， 脈滑數， 指紋青紫。

護理措施：①密切觀察大便性狀、次數， 注意患兒神態表情， 飲水量和小便情況。 ②初起即腹瀉嘔吐， 應禁食， 根據病情輕重確定所禁食時間， 最長不能超2天。 ③暴瀉高熱， 濕邪郁蒸及陽液損耗過多， 導致化火入營， 體溫在39．5攝氏度以上者， 可用35%酒精擦浴， 並針刺合谷、少商、大椎、曲池穴。 壯熱者可用水針如柴胡適量注曲池或合穀穴， 止瀉可用維生素B1針注雙側足三裡或天樞穴， 嘔吐針刺內關等。 口渴引飲， 用淡茶、淡鹽湯、桔子水或生薑2克，

鹽4~5克， 綠茶5克煎成口服液500毫升代茶飲。

脾虛泄瀉

主症：形體瘦弱， 面色蒼黃， 肌膚鬆軟， 精神疲乏， 喜睡懶動， 自汗或盜汗， 乳食減少， 大便稀溏或乳食不化多殘渣， 唇舌淡白， 舌體胖， 舌苔薄白或少苔， 脈細弱， 指紋淡。

護理措施：①加強飲食護理， 食稀飯、爛面， 少進油葷， 取薏苡仁、山藥、扁豆、紅棗煨粥， 宜熱、軟， 少量多餐食， 不宜過飽。 ②注意腹部保暖， 避免風寒。 ③久瀉不愈， 配合針灸推拿。 針足三裡、天樞、氣海、陽陵泉， 拔針後加灸， 推拿運腹， 瀉大腸， 補脾土， 運土入水， 1~2天為1個療程。