溫陽降濁湯

組成：茯苓15克， 白術12克， 制附片9克， 白芍12克， 西洋參6克， 黃連5克， 蘇葉12克， 豬苓15克， 澤瀉15克， 生薑12克。

功能：溫腎健脾， 降濁和中， 宣通水道。

主治：腎脾陽虛， 水氣氾濫， 濁邪內盛上逆所致之關格證（包括腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病所致的慢性腎功能衰竭）。

用法：制附片加清水先煎30分鐘， 再入餘藥同煎兩次， 每次文火煎30分鐘， 濾汁混勻分2次服， 每日1劑。 病重者日服1劑半， 分3次服。

方解：中醫學之“關格證”大抵相當於西醫學之慢性腎功能衰竭。 《證治匯補》雲：“關格者， 既關且格， 必小便不通， 旦夕之間陡增嘔吐。 因濁邪壅塞， 三焦正氣不得升降，

所以關應下而小便閉， 格應上而生嘔吐。 陰陽閉絕， 一日即死， 最為危候。 ”張仲景《傷寒論》真武湯專擅溫陽利水， 薛生白《濕熱病篇》連蘇飲辛開苦降則長於降濁和中， 與關格證之主要病機甚為合拍， 故合兩方加減而成溫陽降濁湯。

方中制附片溫腎扶陽， 振元氣；白術、茯苓、西洋參健脾制水， 鞏固土堤；豬苓、澤瀉淡滲利水， 給邪以出路；蘇葉、生薑、黃連辛苦合用， 開降共施， 一以開陰之閉而宣肺通水道， 一以降邪之濁而和中止嘔。 因陽虛日久， 必損及陰；濁邪鬱熱， 陰屢受戕；且諸利水淡滲及溫燥之劑， 也每損陰液， 故用白芍配西洋參酸甘化陰， 生津補正。 諸藥合用， 俾正複邪祛， 濁降關開， 關格之證自解。

加減：惡寒較重， 手足逆冷者，

加乾薑8克， 炒枳殼10克；嘔吐不止， 脘悶厭食者， 加砂仁10克， 陳皮10克， 生薑12克；腹脹， 大便不暢者， 加虎杖15克， 炒萊菔子20克；血壓高頭暈者， 加鉤藤15克， 天麻12克。

臨床運用：慢性腎功能不全之失代償期， 腎功能衰竭期和尿毒癥早期多有關格證表現， 證見頭暈、神疲、惡寒、浮腫、手足不溫、噁心嘔吐、小便不利、脈沉、舌淡者， 用本方為主治療多有效驗， 不僅臨床症狀好轉， 而且腎功能檢測指標亦有明顯改善， 達到延緩病情發展， 提高生活品質及勞動能力之效。