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遺尿證治一得

遺尿一證, 自出膀胱之疾。 《素問·靈蘭秘典論》雲:“膀胱者, 州都之官, 津液藏焉, 氣化則能出矣。 ”膀胱之氣壯, 能收攝津液, 藏而無遺尿之患;若膀胱之氣衰, 則不能收攝津液而患遺尿。

膀胱屬腑, 與腎臟相合為表裡, 遺尿一證, 多由膀胱氣虛失於收攝而失於約束所致, 而膀胱氣虛則因腎氣虛而使然。 “腎者, 收藏之本, 精之處也”。 腎為藏精之髒, 而“精化為氣”, 又是生氣之所。 故腎精虧則腎氣衰, 腎氣衰則膀胱氣亦衰, 膀胱氣衰則遺尿。 治病求本, 貴以填補腎精以化氣為治其本。

肺主諸氣, 而治節出焉。 凡臟腑之氣皆受肺之治節。

膀胱之氣衰而遺尿者, 首責之

於腎, 其次則當責之於肺, 且補肺氣以壯膀胱之氣。

補腎精, 益肺氣, 以壯膀胱之氣, 而治遺尿, 是治本之法, 然補虛之治, 難求速效。 取效遲緩, 則病家難以堅信其必效, 故于治本為主, 尚需酌加治標之品, 治標者以收斂固澀以縮其泉。 擬方為:熟地、山茱萸、山藥、枸杞子、菟絲子、五味子、生黃芪、桑螵蛸、益智仁、金櫻子。

熟地、山茱萸、山藥是取六味地黃湯中的“三補”, 以滋補腎陰, 枸杞子、菟絲子為平補腎精之藥。 如陰虛甚者, 酌加丹皮、龜板膠以滋陰降火;陽虛甚者酌加肉桂、附子、鹿角膠以溫補腎陽。 治肺重在補氣, 黃芪一藥鬚生用, 用量一般為10~15克, 必要時可用至30克。

如治一男青年, 17歲, 自幼遺尿, 迄今猶然。 飲食、夜寐均為常人,

苔薄白、舌淡紅、脈沉弱。 以上方加減治療。 1周無效, 2周始顯療效, 3周大效。 1月後停止治療。 迄今已曆5年, 未再復發。

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