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髕骨軟骨軟化症

【概述】

髕骨軟骨軟化症是青少年或青年成人的病, 女性多見, 但在運動員並無明顯性別差異。 病人的髕骨軟骨面變粗糙、軟化、纖維化、碎裂和脫落。 其原因尚不完全明確, 但肯定與膝關節過勞及慢性勞損有關。

【治療措施】

在病變早期, 應減少膝關節活動量, 用繃帶或輕便支架保護, 如症狀持續數月不能緩解而影響工作或生活時, 應考慮手術。 手術方法頗多, 均有相當的失敗率。 切除病變的軟骨直至軟骨下骨, 並鑽孔使血供得到改善, 是常用的方法, 但也有人主張削平突出的股骨內髁、髕腱止點內移、股四頭肌外側擴展部松解及削平突出的髕骨關節面等。

【病理改變】

病變中心在髕骨內側面與內側偏面(髕骨內側面內緣有一獨立的小關節面, 與內側面有一線脊隔開)。 初期病變, 開始於軟骨的深層及層, 軟骨膠元呈束狀收縮, 但並不侵犯軟骨表面, 因此表面外觀無異常, 但用手觸摸則可發現軟骨有被架空的感覺。 如病變繼續進展, 軟骨面亦被累及, 則發生碎裂及脫落。

【臨床表現】

髕骨後方及膝內側的隱痛是最常見的症狀, 勞累後或在上、下樓梯後加重。 有時膝關節有積液。 如將髕骨椎間椎間內側壓迫髕骨軟骨面, 可有壓痛, 在股骨內髁前方亦有一明顯的壓痛點。 在伸屈膝關節時, 檢查者的手可以感覺到髕骨下方有磨擦音。

病程時輕時重, 可持續多年。 X線常無異常發現。

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