【概述】
髕骨軟骨軟化症是青少年或青年成人的病, 女性多見, 但在運動員並無明顯性別差異。 病人的髕骨軟骨面變粗糙、軟化、纖維化、碎裂和脫落。 其原因尚不完全明確, 但肯定與膝關節過勞及慢性勞損有關。
【治療措施】
在病變早期, 應減少膝關節活動量, 用繃帶或輕便支架保護, 如症狀持續數月不能緩解而影響工作或生活時, 應考慮手術。 手術方法頗多, 均有相當的失敗率。 切除病變的軟骨直至軟骨下骨, 並鑽孔使血供得到改善, 是常用的方法, 但也有人主張削平突出的股骨內髁、髕腱止點內移、股四頭肌外側擴展部松解及削平突出的髕骨關節面等。
【病理改變】
病變中心在髕骨內側面與內側偏面(髕骨內側面內緣有一獨立的小關節面, 與內側面有一線脊隔開)。 初期病變, 開始於軟骨的深層及層, 軟骨膠元呈束狀收縮, 但並不侵犯軟骨表面, 因此表面外觀無異常, 但用手觸摸則可發現軟骨有被架空的感覺。 如病變繼續進展, 軟骨面亦被累及, 則發生碎裂及脫落。
【臨床表現】
髕骨後方及膝內側的隱痛是最常見的症狀, 勞累後或在上、下樓梯後加重。 有時膝關節有積液。 如將髕骨椎間椎間內側壓迫髕骨軟骨面, 可有壓痛, 在股骨內髁前方亦有一明顯的壓痛點。 在伸屈膝關節時, 檢查者的手可以感覺到髕骨下方有磨擦音。