【概述】
月骨骨軟骨病， 又稱月骨無菌性壞死。 好發於20～30歲之間， 很少有15歲以下發病者。 男性多於女性， 右腕較左腕多見。
【治療措施】
過去採用長期石膏固定的方法， 現已少用， 因這樣並不能阻止月骨的繼續壞死。 但在急性期， 以及症狀較輕的病人， 可暫用外固定使腕關節休息一段時間。 如症狀嚴重， 可考慮手術治療。 目前常用的方法是月骨切除加用矽膠假體充填， 這樣可維持腕關節結構， 療效較單純月骨切除為佳。 亦有人採用植骨術或血管種植等方法， 指望恢復月骨的血供， 但效果不明顯。 近來還有人報告採用尺骨延長術者。
【病因學】
由於本病的發病年齡晚， 腕骨的發育已完全， 不少學者認為與一般的骨軟骨病不同。 但從病理表現來看， 確是一種無菌性壞死， 但病因尚不能肯定。 本病好發於體力勞動者， 尤其在使用有振動的工具如風鎬等， 有的病人有腕部或手背受傷史， 因而急、慢性損傷因素常被考慮為主要的發病原因。 但不少病人並無損傷史。 Gelberman發現， 有7%的月骨， 僅有掌側1～2條較細的血管供給營養， 他認為這種月骨容易發生無菌壞死。 還有人注意到尺骨短的人易患此病， 可能是因月骨只能與橈骨發生接觸， 面積相對減少， 所受到的應力相對較大，
【臨床表現】
有三個階段：①急性期。 腕部疼痛， 輕腫、無力， 可有、亦可無外傷史。 ②靜止期。 此期無症狀， 可達數月。 ③發作期。 腕部症狀又起， 持續不減， 在月骨上有壓痛。 握拳時正常人第三掌骨頭最為突起， 但在病人常變低甚至凹陷， 這稱為Fislever征。 橈骨遠端下方正常的凹陷消失。 這是因為月骨的縱軸變小， 前後徑增大之故。 叩擊第三掌骨頭時月骨處有疼痛。 後期出現骨關節炎的症狀。
【輔助檢查】
X線表現：在初期無陽性發現。 數周至數月後， 月骨密度增加， 在其中央逐漸出現圓形或卵圓形的透光區。 隨後發生不規則碎裂狀。 月骨的縱徑縮短， 前後徑增大。 在後期可見月骨近側端邊緣不規則， 斷裂甚至消失。 關節間隙增大， 鄰近諸骨骨質稀疏。
【鑒別診斷】
診斷不難， 應與月骨骨折、腕關節結核及腕類風濕關節炎相區別。
