由於化療藥物的應用和白血病細胞的直接浸潤, 大約80%患者出現口腔潰瘍。 因此口腔護理在白血病治療中有著十分重要的意義。
口腔潰瘍是白血病病程中經常反復出現的併發症之一, 它不僅給患兒帶來許多痛苦, 而且引起患兒的食欲不振, 營養不良, 機體抵抗力降低, 造成“感染-潰瘍”的惡性循環。 是治療過程中一個難關, 也是護理中的棘手問題。 故此口腔護理是治療白血病過程中一個重要環節。 我科在此方面一改過去的傳統護理模式即單純性用0.85%鹽水漱口後塗龍膽紫, 通過大膽嘗試並取得滿意的效果。
1、口腔潰瘍一般分3種類型
1.1 細胞浸潤型 多有白血病細胞對口腔黏膜浸潤造成的。 方法:採用0.85%鹽水10ml稀釋環磷醯胺100ml(或阿糖胞苷50ml)塗抹口腔潰瘍處後塗香油。
1.2 感染型 在治療過程中由於身體免疫力低下, 造成細菌、黴菌、病毒的感染或二重感染。
方法:(1)黴菌、念珠菌感染:用制黴菌素粉劑塗抹(0.85%鹽水漱口後), 再塗一層香油。 (2)細菌型:滅滴靈粉劑與香油混合塗抹或治療同混合型中。 (3)皰疹病毒:用中藥冰片+青黛+硼砂+2%利多卡因按一定比例配成散劑塗抹患處, 再塗香油。 以上處置中塗香油的目的是保護藥物不被口腔分泌物沖洗掉。
1.3 混合型 在白血病細胞浸潤的基礎上又合併病毒感染。
方法:除了上述方法多採用0.85%鹽水漱口,
用0.85%鹽水漱口後, 再用雙氧水(蘇打水)清洗患處, 而後用滅滴靈+核黃素+制黴菌素各1片混合粉劑局部塗抹潰瘍面後, 常規塗1層香油。 1日2次, 3天即愈。
白血病患者在治療過程中, 口腔潰瘍反復出現長期治療不愈的可以改變口腔的酸堿環境或厭氧環境。 由於抗生素的長期應用造成二重感染, 口腔酸性和厭氧環境有利於病菌的生長繁殖。 故此造成口腔潰瘍長期不愈。 還可以給予氧氣噴沖或5%碳酸氫鈉溶液漱口後重複上述護理方法。 35例病人經上述處置, 病癒33例。
2、口腔潰瘍的預防
(1)經常漱口, 刷牙保持清潔。