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急性白血病化療的副作用及處理

1、貧血和出血

化療過程中, 特別是強化療過程中, 骨髓造血功能易被抑制而產生貧血、出血和感染, 一般如果血紅蛋白低於60~70g/L, 或者有缺氧的表現時需輸濃縮紅細胞, 在未輸血之前, 患兒宜安靜, 減少耗氧量, 並給氧。 如果血小板計數在20×109/L以下, 特別是在10×109/L以下, 或有明顯的出血表現時, 應輸入血小板懸液, 在血小板低的過程中, 應注意防止碰撞, 軟食, 忌辛辣食物, 不能進食有骨或有刺的食物, 從而減少消化道粘膜損傷出血的機會。 如有鼻出血, 不要將血吞入胃中, 以免估計出血量不準確, 應及時到醫院進行止血處理。

2、感染

化療藥物多系免疫抑制劑, 化療過程中免疫功能常較低, 易感染, 最易導致感染的因素是中性粒細胞降低, 在粒細胞減少特別是粒細胞缺乏(0.5×109/L以下)期間, 應特別注意防治感染, 避免受涼感冒, 不去人群擁護的公共場所, 以減少感染的機會。 適當用漱口液含漱, 注意外耳道、腋窩、陰部、肛周等隱蔽部位的衛生。 一旦有發熱, 則應儘早用強有力的抗生素。 在化療的間歇期, 白細胞正常的情況下, 如有感染, 可按正常兒童的同樣方式處理。 為縮短化療中粒細胞減少的時間, 常使用粒細胞集落因數促進粒細胞的生長。

3、心理支持

白血病治療過程中, 心理因素發揮重要的作用, 對較大的年長兒童, 應將病情如實地告知小孩,

和家長一起樹立戰勝疾病的信心, 如果心理上負擔過重, 患兒常不配合治療, 更重要的是患者的全身狀況和免疫功能均會較差, 治療效果降低。

4、營養

應予以充足熱卡, 高蛋白、高維生素飲食, 因化療時常有嘔吐, 宜使用藥物止嘔, 對於因嘔吐劇烈、食欲低下或消化道粘膜損傷而嚴重影響營養的攝入時, 應進行胃腸外營養治療。

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