卵巢畸胎瘤應該如何治療

卵巢畸胎瘤是一種常見的卵巢生殖細胞腫瘤。 好發于生育年齡婦女。 約占原發性卵巢腫瘤總數的15%， 其中95%-98%為良性成熟性畸胎瘤， 只有2%-5 %為惡性畸胎瘤。 成熟性囊性畸胎瘤大多發生於30歲左右的育齡婦女。 臨床症狀無特異性， 主要表現是盆腔包塊， 25%患者是偶然發現的， 10%患者由於腫瘤破裂、扭轉或出血會出現急腹痛。

根據病理組織學類型分為成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲狀腺腫等。 成熟性畸胎瘤中最常見的是成熟性囊性畸胎瘤， 又稱皮樣囊腫。 未成熟畸胎瘤具有惡性生物學行為。

畸胎瘤應該如何治療？

卵巢畸胎瘤一旦形成， 不可能消失了。 通過吃藥、打針也消不掉了， 但是不等於馬上需要做手術。 當畸胎瘤的直徑小於3cm， 建議動態觀察， 定期行B超檢查。 因為畸胎瘤太小， 一是怕診斷錯誤， 二是腫瘤太小， 手術治療時尋找腫瘤困難， 對正常的卵巢組織損傷太大。 如果大於3cm， 應及早手術。

採用何種手術方式為最好？

畸胎瘤的手術方式採用腹腔鏡治療為最佳方法， 不但剝除徹底， 而且手術微創， 腹部不會遺留手術疤痕。 腹腔鏡下畸胎瘤剝除手術不大， 但技術要求很高。 術中操作的熟練和精細水準， 與以後的妊娠關係密切。 一般的腔鏡醫生手術在鏡下的完整剝除率（腫瘤不破率）只有50%， 我院的鏡下完整剝除率在99%左右， 很少有鏡下破損的病例。

如果鏡下剝除破裂， 就有發生腹膜種植和化學性腹膜炎的可能， 所以建議患者本著對自己負責的態度， 要慎重選擇就診醫院和手術醫生。 卵巢畸胎瘤手術多數情況下可以保留患側的正常卵巢組織（絕經期患者建議切除患側附件）， 對側的卵巢如果術前B超檢查和術中探查未見異常， 原則上不剖視。 對於圍絕經期婦女的畸胎瘤， 建議行患側附件或子宮加雙側附件的切除術。 本醫療組腹腔鏡手術治療年齡最小的患者為7歲， 腹腔鏡下剝除雙側卵巢畸胎瘤最多的病人為11個。 某些患者的畸胎瘤非常大， 直徑大於13cm， 實性成份非常多， 可能行開腹手術為好。