小兒急性闌尾炎有哪些症狀？ 有哪些常見治療方法

小兒急性闌尾炎是兒童時期常見的急腹症， 常見於5歲以上的兒童， 較小的兒童闌尾炎的發病率普遍較成人低， 但病情通常較成人嚴重， 發生彌漫性腹膜炎的併發率和闌尾穿孔率高， 致死率也較高， 因此， 家長必須引起重視， 發現孩子有闌尾炎的表現要及早帶孩子就診， 那麼， 兒童急性闌尾炎的臨床表現有哪些呢？

小兒急性闌尾炎的臨床表現：

不同年齡的兒童闌尾炎的臨床表現有較大的區別。 較大兒童的急性闌尾炎臨床表現與成人相似， 但在年齡較小兒童特別是嬰幼兒急性闌尾炎的臨床表現多不典型，

最常見和最早出現的症狀是腹痛， 全身反應也比成人顯著而且變化多。 常見的臨床表現如下：

轉移性右下腹痛。 這是闌尾炎患者最典型的症狀， 較大兒童尚能訴述轉移性右下腹痛史， 較小兒童特別是嬰幼兒能正確陳述腹痛的演變過程， 加上炎性滲出迅速增加腹痛程度和範圍也隨之很快加劇和擴大故常無典型的轉移性右下腹痛。

發熱。 闌尾炎的患兒大多數有發熱， 且出現早而顯著， 發熱體溫一般在38℃左右， 有時可高達39℃， 全身反應遠較成人為重， 主要與兒童機體反應有關。

胃腸道症狀。 噁心、嘔吐是闌尾炎患兒常見的早期症狀。

上呼吸道症狀。 兒童急性闌尾炎發生上呼吸道感染、扁桃體炎和咽喉炎的發病率較高，

由於機體抵抗力下降， 促使闌尾腔內細菌繁殖致病。 這些疾病也可以是小兒急性闌尾炎的發病誘因。 因此， 小兒常先有上呼吸道症狀， 再有急性闌尾炎的臨床表現。

對於小兒急性闌尾炎的治療， 常用的方法具體如下：

小兒急性闌尾炎的基本治療是早期手術， 切除闌尾。

對單純性闌尾炎保守治療1～2天無惡化， 或腹膜炎已趨好轉、局限及形成闌尾膿腫者採用非手術療法。 但在保守治療時， 若體溫上升， 已形成的膿腫張力加大， 或壓痛範圍擴大， 須立刻手術。

對化膿性、壞疽性、梗阻性闌尾炎在3天以內者， 均宜儘早手術治療。

非手術療法

（1）一般療法：

應臥床休息， 給流食或半流食。 若因納差而有脫水時， 應輸液矯正脫水和水電解質失衡。

（2）藥物治療：

用抗生素控制革蘭陽性、陰性及厭氧3種細菌。 常用青黴素、氯黴素、甲硝唑、（滅滴靈慶大黴素）等。

手術療法

術前須改善一般症狀， 如矯正脫水及電解質失衡、退熱、抗生素應用、用胃腸減壓改善腹脹等。

手術以闌尾切除為主。 對腹腔積膿、有壞死組織的同時做腹腔引流。 對局部浸潤粘連嚴重， 先引流， 2～3個月後再行闌尾切除術。

急性闌尾炎需急送醫院治療， 入院前家長要注意採取以下措施做好相應的護理工作：

患兒臥床休息， 取半臥位， 以減輕腹痛。 只可給流質飲食， 如母乳、牛奶、果汁、米湯等。 未經醫生許可， 不要服用止痛藥， 以免掩蓋病情， 延誤治療。

密切觀察病情變化， 尤其注意腹痛部位、腹肌緊張程度及壓痛的部位、範圍，

每隔2-3小時測一次體溫、脈搏。 如果全腹部疼痛和壓痛， 腹部膨脹， 出現寒顫， 體溫升至39c以上， 說明闌尾已經穿孔造成腹膜炎， 病情危重， 必須緊急送醫院救治。

如果距離醫院較遠， 短時難以到過醫院， 闌尾未穿孔者可先服用消炎藥， 如複方新諾明片、紅毒素片及麥迪黴素片等。 針刺足三裡、闌尾穴、天樞等穴位有效。 處敷田螺肉也有治療作用， 方法是將大田螺肉搗爛， 用養麥粉攔和搗勻， 攤於布上， 然後貼敷於右下腹壓痛最明顯處， 闌尾已穿孔者禁止飲食， 儘快請醫生處理。