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宮內感染易致新生兒敗血症? 如何診斷檢查

新生兒敗血症的危害是非常大的, 對寶寶成長和生命健康都是有影響的。 希望各位父母引起重視, 認真護理新生兒。 那麼, 怎樣預防新生兒敗血症?通過今天的介紹希望對你有所幫助。

做好圍生期保養

預防新生兒敗血症, 需要孕婦的配合, 在懷孕期間, 定期做檢查;若在懷孕期間有過病史, 或有以下狀況, 如新生兒胎膜破裂過早、在母體時間過長而窒息、生產過程持續時間過長等, 最好給新生兒做全面檢查, 提早預防。 倘若新生兒在出生時難產或羊水非常污濁, 可以選用抗生素進行治療。 另外, 要做好消毒措施,

所有需要和新生兒接觸的人或物都要進行必要的消毒, 如醫師、護士、產婦均要洗手, 器具也均要消毒, 以便切斷感染途徑。

對高危兒加強監測

要加強監測疑似出現該症的小朋友, 注意其面色、體溫以及喝奶時的精神狀況。

做好皮膚黏膜護理

尤其是口腔和肚臍部位的衛生, 以及是否有損傷, 都需特別注意, 以免發生感染。 給新生兒擦洗清潔時, 要用柔軟的毛巾, 避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受損。 一旦發生感染, 及時處理, 同時可以使用適量的抗生素, 降低感染的可能性。 一旦新生兒皮膚化膿感染, 要進行隔離, 對使用的醫療器械全面消毒, 防止各種途徑的感染。 此外, 尤其要提醒家長, 千萬不要隨意“挑馬牙”,

否則很可能會使寶寶感染該症。

新生兒敗血症是在新生兒在發育過程中影響很大的, 這也是很多爸爸媽媽們最擔心的。 新生兒敗血症分為宮內感染、產時感染、產後感染三種情況。 其中最易出現的有以下三種:

胎膜早破:正常的子宮中是佈滿細菌的, 胎兒是由胎膜的阻隔而受到保護, 一旦胎膜破裂, 細菌就可能逆行而上進入子宮中繁殖。 破水時間越長, 細菌繁殖越多。 當胎兒有吞咽或是呼吸動作時, 這些細菌就有機會進入胎兒體內繼續繁殖。

臍炎:正常情況下, 新生兒臍帶在兩周內脫落。 臍窩創面沒有皮膚覆蓋, 血管尚未閉合, 有時還會有滲血, 加之臍凹易積水, 且不易乾燥, 是細菌繁殖的好地方, 容易引起臍炎, 若細菌由此入血,

可發生敗血症。

膿胞瘡:新生寶寶皮膚薄嫩, 易受細菌侵襲。 如果受摩擦等刺激, 可能出現膿胞瘡, 膿皰高出皮膚表面, 周圍微紅, 經常發於手臂、下肢或尿布區以及皮膚皺折部位。 初期皰液清晰, 後期迅速成為黃色混濁液。 膿皰破裂而露出紅而潤濕的面。 輕者皰瘡局限於較小區域而不再陸續發生新瘡, 無全身症狀, 重者新的膿皰瘡不斷出現, 可併發敗血症。

預防新生兒敗血症的方法有很多, 正確的進行檢查還是很重要的。 那麼, 怎樣檢查敗血症這種疾病?

常用血液檢查

1、血常規尤其是白細胞計數及分類的檢查, 可提示細菌感染的程度, 但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關重要。 為提高病原菌培養的陽性率,

臨床上應注意送檢標本要及時(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取標本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);標本的送檢量不能太少(如血標本的送檢血量最少要達到培養基的1/10, 即5~10ml)。

2、血象 白細胞總數大多顯著增高, 達10~30×109/L, 中性粒細胞百分比增高, 多在80%以上, 可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。 少數革蘭陰性敗血症及機體免疫功能減退者白細胞總數可正常或稍減低。

3、結合臨床特點, 必要時需多種可疑菌同時培養(普通細菌、厭氧菌、L型細菌、真菌等)同時送檢。 分離出病原後還應做藥敏試驗。

細菌培養:

1、血和骨髓培養:

(1)同位素培養儀、氣相譜儀、Malthus培養儀等特製的儀器進行血培養, 有致病菌生長是確診敗血症的重要依據,

但一次血培養不一定能獲陽性結果, 故需在身體不同部位連續采血3次(每次相隔10~15分鐘)以上。

(2)儘量爭取在應用抗生素之前及寒戰高熱時采血, 已用抗生素者宜在培養基中加入硫酸鎂、β內醯胺酶、青黴素酶、對氨苯甲酸等以破壞抗生素便於細菌生長, 或避開血中抗生素的高峰濃度時間抽血或採用血塊培養法。

(3)若靜脈血反復多次培養陰性時, 可抽動脈血培養;有條件的實驗室應用分子生物學技術的基因擴增法(PCR)做細菌L型、厭氧菌及真菌培養。 骨髓培養陽性率略高於血培養。

(4)如為條件致病菌應兩次血培養獲同一細菌, 或血培養與胸水、腹水、腦脊液、尿、膿液等培養結果一致才有診斷價值。

(5)採用集菌法細菌培養可提高細菌濃度, 有助於細菌生長。自動血培養法有助於早期檢出細菌,可用於細菌的快速診斷。

2、膿液或分泌物培養:

(1)原發感染灶的膿液或分泌物培養有助於判斷敗血症的病原菌。遷徙性病灶的膿液或分泌物細菌培養則有助於確定敗血症及其病原菌。

(2)免疫螢光和ELISA抗原檢測;

(3)銦標記的免疫球蛋白檢測。

3、血液細菌培養和藥敏試驗。

(1)對於敗血症來說,這是最有價值的檢查項目。自身菌血清凝集試驗 用病人血培養獲得的細菌作抗原檢測病人血清中的凝集抗體。

(2)在血培養有條件致病菌生長而難以判斷其是否為致病菌時

有助於細菌生長。自動血培養法有助於早期檢出細菌,可用於細菌的快速診斷。

2、膿液或分泌物培養:

(1)原發感染灶的膿液或分泌物培養有助於判斷敗血症的病原菌。遷徙性病灶的膿液或分泌物細菌培養則有助於確定敗血症及其病原菌。

(2)免疫螢光和ELISA抗原檢測;

(3)銦標記的免疫球蛋白檢測。

3、血液細菌培養和藥敏試驗。

(1)對於敗血症來說,這是最有價值的檢查項目。自身菌血清凝集試驗 用病人血培養獲得的細菌作抗原檢測病人血清中的凝集抗體。

(2)在血培養有條件致病菌生長而難以判斷其是否為致病菌時

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