頸性頭暈該如何治療

在出診的時候， 經常會有頸性頭暈的病人前來求治。 頭暈病其實是一種非常複雜的疾病， 涉及到神經外科， 耳前庭科， 頸椎外科等多個領域。 頭暈的發病機制複雜， 診斷和治療均有一定難度， 是一種比較難治療的疑難雜症。 有句話說“病人頭暈， 醫生腦暈”說的就是這種情況。

現就頸椎病引起頭暈的幾種情況及該如何治療做一講解。

頸椎病引起的頭暈可以分為兩種： 眩暈和頭暈。

眩暈是指頭暈同時伴有天旋地轉， 視物旋轉症狀為特徵的。 頸椎病引起的眩暈特稱為“頸性眩暈”。 因為除了頸椎病， 其他疾病如內耳疾病（美尼爾綜合症），

內耳的耳石症， 聽神經瘤等疾病也會引起眩暈。 頸性眩暈的提點是：1發作時一般和頸椎的運動或不恰當體位有關；2 一般呈發作型；3 發作嚴重時可伴有噁心嘔吐等症狀。 頸椎性眩暈的發病機制較複雜， 多與椎動脈的血供受頸椎增生物刺激或壓迫有一定關係。 由於椎動脈全長共有4段， 其中寰樞椎段及下頸段的椎動脈受刺激而痙攣均可以引起椎基底動脈一過性缺血而誘發眩暈症狀。 尤其是下頸椎的運動節段存在“失穩”時， 比較容易出現頻繁發作的眩暈或頭暈。

1 頸性眩暈該怎麼治療？

大多數偶發性的頸性眩暈只需要保守治療就可以了， 具體措施是：

1 ）佩戴頸圍制動。 一般發作期間佩戴2~3周，

以限制頸椎的活動， 從而減少椎動脈的刺激。 刺激少了， 椎動脈的痙攣慢慢就會解除。

2 ）藥物治療， 可以靜滴擴血管藥物（複方丹參， 川微等）， 肌注異丙嗪等。 適當口服點西比靈等擴血管藥物。 中成藥有天麻素膠囊， 養血清腦顆粒等。

3） 臥床休息， 急性發作期間臥床休息很有必要。

通過以上措施， 大部分一般3~5天均可緩解。 以後只要注意頸部保健， 不長時間低頭工作等， 大部分患者可以保持很長時間不再發作。

只有那些頸椎動態拍片發現有明顯頸椎失穩， 且頸性眩暈反復頻繁發作（一個月就發作3次以上）的患者， 可以考慮手術治療。 手術的目標是， 去除頸椎增生物， 穩定頸椎， 從而避免眩暈發作。

除了頸性眩暈外， 頸椎性頭暈是另外一種頸椎病引起的頭暈類型。

2 “頸性頭暈”患者的特點是， 經常感覺頸肩、部酸沉不適， 頭部暈暈沉沉， 有時伴有視物模糊， 心慌胸悶等表現。 這一類型的頸椎病也被稱為“交感型頸椎病”治療這一類型頸型頭暈比較有效的方法除了常規手術外， 可以採用頸椎間盤射頻消融結合交感神經阻滯的方法比較有效。 但對於那些除了頭暈外， 還有手足麻木， 頸椎磁共振顯示頸椎間盤有明顯突出壓迫脊髓的患者（交感脊髓混合型頸椎病）， 選擇開放手術治療可以獲得比較好的療效。