暴力作用於頭顱引起的損傷。 包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。 其中腦損傷後果嚴重, 應特別警惕。 病因常見於意外交通事故、工傷或火器操作。
軟組織損傷中頭皮下血腫較多, 不必特殊處理, 經常可自愈。 頭皮裂傷出血甚多, 應早期清創縫合。 頭蓋部的線樣骨折無需處理。 較大的凹陷性骨折應早期整複。 顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏應視為開放顱腦損傷, 極易逆行感染, 因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈, 少數不癒合者可擇期外科修補。
原發性腦損傷常見為腦震盪, 病人有肯定的外傷史,
繼發性腦損傷常見的有腦水腫和顱內血腫。 在腦損傷的基礎上形成血管源性腦水腫, 可為局部或全腦性;若挫傷較重, 局部出血較多, 則可形成硬膜下血腫或腦內血腫。 若顳部顱骨骨折損傷硬腦膜中動脈, 可形成硬膜外血腫。 以上病理改變均可繼發顱內壓增高, 甚至形成腦疝, 危及生命。
腦水腫應保守治療(如脫水、給予激素及限制入量)。 顱內血腫原則上是行開顱血腫清除術, 而且應早期手術, 一旦形成腦疝, 預後危險。