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新生兒免疫低下誘發敗血症 如何判斷敗血症

新生兒感染性疾惠中敗血症佔有重要地位, 其發病率及病死串均較高, 且可引起嚴重的併發症。 那麼到底是怎麼引起的呢?

新生兒免疫系統功能欠完善:

①屏障功能差, 如皮膚角化層和真皮層薄嫩, 易損傷, 呼吸道和消比道的粘膜通透性高。

②多形核白細胞的吞噬、殺菌能力正常, 但其趨化性差。 當機體在應激狀態下(如缺氧、酸中毒、高膽紅素血症)殺菌力下降。

③經典補休途徑及替代補體途徑的部分成分(C3、C5、血漿調理蛋白)及IgM含量低, 使新生兒對細菌抗原的調理作用弱。

④18G主要來自母體, 足月兒出生時18G水準可高於母體,

而早產兒低於母體。 IgG的半衰期為23d。 生後18G水準迅速下降。 臍血IgM含量僅為成人1/10, 18A含量甚微。

⑤T細胞免疫功能尚遜于成人, 如:其介導的細胞因數產生水準、對B細胞的協助工具均較低下, 對待異抗原反應較成人差, 易患某些細菌感染(如李司式菌)。

圍生期的環境:

新生兒敗血症感染可發生在胎內、產時或出生後。 正常情況下胎兒處於無菌的環境中, 若孕婦有明顯的感染(如敗血症、尿路感染), 尤其是羊膜腔內感染, 紉茵經血行、皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道侵入。 出生後的生活環境中, 若衣著用具、醫療器械或護理人員等污染病原菌, 可經皮膚粘膜、臍部、呼吸道及消化道引起發病。 廣譜抗生素、腎上陳皮質激素的應用、氣管插管、機械通氣等均可誘發敗血症。

早髮型敗血症指起病於出生後3d內, 感染發生在胎內或分娩時;出生3d後起病的稱晚髮型敗血症。

寶寶出現了敗血症, 一般常見的有以下的幾種表現:

全身軟弱四肢少動:新生兒屈肌張力高, 四肢屈曲, 或不停地活動, 小手會緊緊抓住你的手指;而敗血症的寶寶四肢及全身軟弱, 你拉他的上肢, 也無明顯的屈曲反應, 你鬆手, 他的上肢會自然墜落下來, 手也不會抓緊你的手指, 而且四肢很少活動。

反應低下、昏昏欲睡:正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應, 如驚醒、注視、微笑等;而敗血症的寶寶則表現為反應能力低下, 精神萎靡或昏昏欲睡。

黃疸不退或退而複現:正常生理性黃疸應該逐步消退,

新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退, 反而加劇, 或黃疸消退後又出現黃疸。

吃奶減少吸吮無力:新生兒吃奶明顯減少, 似乎不知饑餓, 吮乳時間短且無力, 吃奶時易嗆奶。

哭聲低微如“貓叫”:敗血症的寶寶常不哭鬧, 或只哭幾聲就不哭了, 而且哭聲低微。

體溫不升, 手足發涼:新生兒患敗血症時, 不是體溫高, 而是體溫低, 測體溫時在35.5℃以下, 寶寶手足發冷。

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