紅斑狼瘡的早期症狀及主要表現

紅斑狼瘡的早期症狀主要表現為全身症狀， 皮膚和粘膜症狀， 關節症狀， 肌肉症狀， 腎臟， 心臟及肺器官症狀， 以及神經及血液系統症狀， 其中各個部位的紅斑狼瘡症狀(紅斑狼瘡症狀介紹)表現分別為。

一、全身症狀

此類紅斑狼瘡發病有急性， 有緩性， 早期症狀主要表現為非特異的全身症狀， 如發熱， 多為低熱， 全身不適， 乏力， 體重減輕等。 病情常緩、重交替出現。 一般在受到感染、日曬、藥物、精神創傷或手術等均可誘發紅斑狼瘡病情， 或使其加重。

二、皮膚和粘膜

常見症狀為皮疹， 急性期會出現水腫， 皮膚鮮紅，

毛細血管擴張及磷片狀脫屑等症狀， 嚴重者會出現水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著等病症。 據統計， 紅斑狼瘡患者有80%會出現各種皮膚損害， 如毛髮易斷裂， 有斑禿;而15%-20%的患者會出現雷諾現象;12%的患者口腔粘膜會出現水泡， 潰瘍;另有少數中患者病程中會出現帶狀皰疹的症狀。

三、關節、肌肉

約有90%以上的紅斑狼瘡患者會出現關節腫痛的首發症狀， 一般易出現病症的關節主要集中在手近端指間關節、膝、足、髁及腕關節。 多數患者在晨僵現象， 而X線檢查時基本無無明顯症狀， 僅少數患者會出現關節畸形。

四、腎臟

紅斑狼瘡患者中約有50%的患者會伴有腎臟疾病， 依病理特點狼瘡腎炎可分為：局灶增殖型(輕型)(FPLN)， 彌漫增殖型(嚴重型)(DPLN)，

膜型(MLN)， 系膜型(微小變型)(MesLN)， 各種類型的病症， 其臨床、轉化、惡化、緩解、預後及死亡率各不相同。

五、心臟

10-50%紅斑狼瘡患者會出現心臟病變， 包括心包炎、心肌炎、心內膜及瓣膜病變等， 依個體病變不同， 表現有胸悶、胸痛、心悸、心臟擴大、充血性心力衰竭、心律失常、心臟雜音等， 少數患者死亡冠狀動脈梗塞。

六、肺

紅斑狼瘡累及肺和胸膜的比例約為50%， 其中患狼瘡性肺炎約占10%， 胸膜炎和胸腔積液則比較長見。 狼瘡性肺炎的特徵是肺部有斑狀浸潤， 可由一側轉到另一側， 激素治療能使影消除， 狼瘡性肺損害可繼發細菌感染。

七、神經系統

神經系統損害的機率約為20%， 如大腦可出現精神障礙， 如興奮、行為異常、抑鬱、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等。

癲癇是神經系統損害中較為常見的症狀， 約占70%;脊髓損害的發生率約3-4%， 其臨床表現為截癱、大小便失禁或感覺運動障礙， 一旦出現脊髓損害症狀， 則恢復的機率極小;顱神經及周圍神經損害約占15%， 表現為肢體遠端感覺或運動障礙;SLE伴神經精神病變者中， 約30%有腦脊液異常， 表現有蛋白或/和細胞數增加。

八、血液系統

幾乎全部紅斑狼瘡在其病程中都會階段性的發生一項或多項血液系統異常的症狀， 依次有貧血、白細胞減少、血小板減少、血中抗凝物質引起出血現象等， 其中貧血的發生率約占80%。 貧血的原因是複合性的， 包括腎臟疾病、感染、藥物、紅細胞生成減慢、骨髓鐵利用障礙、溶血等。 白細胞減少不僅常見， 而且是病情活動的證據之一。

紅斑狼瘡中約60%開始時會出現白細胞持續低於4.5*109/L， 粒細胞和淋巴細胞絕對值均減少。 白細胞減少的患者約占50%， 一般常伴有輕重不等的出血傾向， 血中有抗血小板抗體和迴圈免疫複合物固定在血小板表面。 另有10%的患者血中有抗凝物質， 當合併血小板減少或低凝血酶原血症時， 可出現出血症狀。

九、其他

部分患者在病變活動時出現淋巴結、腮腺腫大等症狀， 其中眼部受累較普遍， 如結合膜炎和視網膜病變， 少數視力障礙等。