中西醫結合治療“不死之癌”

不死的癌症 到底能否“治癒”

風濕病， 我們常稱呼為“不死的癌症”。 這個說法非常形象， 也說明疾病的難治性。 風濕病到底能不能治好呢？“是可以治好的， 但是不敢說都可以‘治癒’。 ”

“其實相當一部分類風濕性關節炎是可以治癒的， 因為它本身有一部分就有“自愈”的傾向。 大概有1/5的類風濕性關節炎病人， 通過醫生的治療以後緩解了， 也不再發作了。 這部分病人是我們所說的可以治癒的類型。 大部分的類風濕性關節炎只能控制。 我們醫生治療的任務：一方面控制、緩解類風濕性關節炎的發作症狀， 一方面儘量延長緩解期，

做到“少復發， 或者不復發”。 在臨床實踐中， 我們發現治療效果好的， 一般緩解期可以延長至好幾年。

治療風濕病， 適當的時候進行西藥介入， 是十分必要的。

西醫藥物治風濕 4類藥物作用專

第一類：非甾體抗炎藥， 又叫做改善症狀藥。 包括：西樂葆， 莫比可， 尼美舒利， 扶他林等， 有消炎， 鎮痛， 以及一定的解熱作用， 可迅速改善病人關節的疼痛腫脹症狀。 非甾體抗炎藥作為一線治療藥物， 主要是改善患者症狀， 但不能阻止疾病的發展。

第二類， 改善病情藥：改善病情藥一般認為可以控制病情的發展， 減少風濕復發， 甚至讓風濕免疫病情完全緩解。

1、甲氨蝶呤：臨床上最常用的改善病情藥。 甲氨蝶呤實際上是一個抗腫瘤藥，

後來用來治療類風濕。 甲氨蝶呤在作為抗癌藥物治療癌症時候， 使用的劑量很大， 副作用也不小， 為什麼會用來治療風濕呢？林主任介紹說：“甲氨蝶呤在西醫治療類風濕用藥中是一個最基礎， 最核心的藥。 臨床上， 有些病人我們建議使用甲氨蝶呤配合治療， 但許多病人不理解。 一部分人誤會自己得了腫瘤， 一部分覺得自己接受不了這個藥物的強大副作用。 其實甲氨蝶呤在治療類風濕時候， 用量很小， 比起抗腫瘤來說用量可能在1%， 並且病人只需要一個星期服用一次。 在專業醫生的指導下用藥治療效果不錯， 也比較安全的。 ”

林主任指出：甲氨蝶呤可引起胃腸道不適， 骨髓抑制， 白細胞血小板下降低等不良反應。 在臨床上也碰到一些服藥後出現白細胞血小板下降、肝腎功能損害甚至需要搶救的病例，

這其中多是病人誤服或未能嚴格監測所致， 若遵照醫囑使用還是很安全的。 所以， 臨床上， 使用甲氨蝶呤治療時， 一定要在專科醫生指導下小心使用， 患者切忌自行亂服藥物。

2、免疫抑制劑：如愛若華， 化學名字叫來氟米特。 是一個治療作用較強， 效果較好的治療類風濕的免疫抑制劑。 同類藥物還有羥氯喹、柳氮磺吡啶等。 林主任告訴小編：“這一類改善病情藥， 可以控制病情的發展， 但是往往它起效比較慢， 一般1-2個月才起效。 所以臨床上很多病人服用一周覺得沒效就不願意繼續服用了。 實際上這類藥是需要較長時間才起效的。 一般在服藥的前一兩個月期間，

我們主要觀察病人有沒有藥物不良副作用， 第3-4個月起我們才觀察到藥物是否起效， 一般這類藥物達到療效高峰要半年左右， 所以又有稱它們為慢作用藥。 ”

第三類藥就是激素， 激素在風濕科裡邊是一個王牌武器， 激素常跟改善病情藥搭配使用。

林主任介紹道：“以前， 紅斑狼瘡在風濕疾病中， 是屬於致命性疾病， 但是在長期的醫療實踐過程中， 我們發現激素在規範使用的前提下， 可以極大的提高紅斑狼瘡患者5-10年的生存率。 在紅斑狼瘡的整個治療中， 無論是在活動期還是緩解

期， 都非常依賴激素的使用。 比如上個世紀80年代， 紅斑狼瘡患者5~10年生存率只有50%。 這是因為當時並沒有意識到激素在狼瘡治療中的重要性。

90年代以後， 隨著狼瘡治療的規範， 激素的使用越來越受到了重視， 逐漸的形成了規範使用激素的指南和狼瘡治療指南， 使系統性紅斑狼瘡患者5~10年的生存率已經達到90%以上， 經過正規治療的患者大部分可以象正常人一樣生活。 ”

此外， 林主任十分痛心地告訴記者：“臨床上， 我們常常可以見到濫用、過用激素導致不良後果的案例。 很多不負責的民間醫生， 為了追求所謂‘立竿見影’的療效， 濫用激素治療而耽誤了病人的病情。 激素也比較便宜， 很多家境不好的病人， 吃過激素覺得效果不錯， 就在風濕發作的時候自行購買激素來吃， 甚至當作止痛藥來服， 部分病人長年累月的服用， 最終導致嚴重的骨質疏鬆、高血壓、糖尿病， 甚至有些股骨頭壞死等嚴重不良後果發生。這是濫用激素的情況，但是激素如果合理使用，絕對是利大於弊的。”

隨著風濕免疫科的發展，激素的使用也已經越來越規範了。林主任“告誡病人們不要自行使用激素，一定要在專科醫生的指導下來使用。”

第四類、生物製劑：生物製劑的出現，極大提高了藥物緩解風濕症狀的能力，可以在短時間內消除炎症，是風濕病治療的一個革命性的藥物。現在市面上主要有益賽普與類克兩種藥品。林主任談到：“益賽普與類克這兩個藥都很貴，比如說益賽普，一支就要400多，一次治療需要兩支，就需要800多。一個星期兩次就要1600多。類克就更貴，類克一支就要6000多，一次起碼要打兩支就要1.3萬左右，很多病人就用不起。”

以上幾類藥，為我們中西醫結合治療類風濕這一頑痹提供了有力的手段。

甚至有些股骨頭壞死等嚴重不良後果發生。這是濫用激素的情況，但是激素如果合理使用，絕對是利大於弊的。”

隨著風濕免疫科的發展，激素的使用也已經越來越規範了。林主任“告誡病人們不要自行使用激素，一定要在專科醫生的指導下來使用。”

第四類、生物製劑：生物製劑的出現，極大提高了藥物緩解風濕症狀的能力，可以在短時間內消除炎症，是風濕病治療的一個革命性的藥物。現在市面上主要有益賽普與類克兩種藥品。林主任談到：“益賽普與類克這兩個藥都很貴，比如說益賽普，一支就要400多，一次治療需要兩支，就需要800多。一個星期兩次就要1600多。類克就更貴，類克一支就要6000多，一次起碼要打兩支就要1.3萬左右，很多病人就用不起。”

以上幾類藥，為我們中西醫結合治療類風濕這一頑痹提供了有力的手段。