如何治療更年期 中西結合治療更年期更有效

更年期是女性衰老的一個必須經歷的過度階段。 更年期抑鬱症也是起於更年期， 臨床特徵以情感憂鬱、焦慮和緊張為主， 可有幻覺和疑病、虛無、自罪、被害、嫉妒等妄想；多伴有失眠、軀體不適和植物神經功能紊亂等症狀。 並有內分泌特別是性腺功能減退及衰老等表現；一般無智能障礙。 1995～1998年我們採用中西醫結合方法治療女性更年期憂鬱症， 同時設西藥治療作對照， 現報導如下。

1、臨床資料

選自1995年1月～1998年12月就診的54例患者。 其中住院患者19例， 門診患者35例。 經詢問病史、查體及輔助檢查（E2、FSH、LH、PRL、P）符合沈漁頓主編的《精神病學》更年期憂鬱症的診斷標準。

參照Hamilton抑鬱症量表〔1〕均可診斷為不同程度的抑鬱症。 54例分為兩組。 中西醫結合組32例， 年齡38～57歲， 平均年齡48.9歲；工人占23.88%， 農民占16.74%， 幹部占59.38%；其中3例為卵巢早衰， 1例為子宮肌瘤行子宮及雙側附件切除術， 28例為自然絕經；病程為1～5年， 平均為3—6年；表現輕度為21例， 中度9例， 重度2例。 醫、學教育網搜集整理西醫組為22例， 年齡40～56歲， 平均年齡49.2歲；工人占25.5%， 農民占16.32%， 幹部占58.18%；其中1例為卵巢早衰， 1例為子宮肌瘤行子宮及雙側附件切除術， 20例為自然絕經；病程為6個月～6年， 平均3—4年；表現為輕度15例， 中度6例， 重度1例。 兩組在年齡、病程、病情嚴重程度、職業等方面基本相似（P>0.05）， 具有可比性。

2、治療方法

西醫組輕、中度患者每半月服一次尼爾雌醇， 每次服2mg，

每服尼爾雌醇第3個月最後10天加用安宮黃體酮6毫克/日， 連服7～10天。 重度患者在上基礎上加服多慮平150～300mg， 每日分3次服。 中西醫結合組：西醫治療與西醫組相同， 同時加服中藥。 中藥基本方：

麥冬15g白芍20g生地黃15g龍骨20g酸棗仁10g丹參15g合歡花15g枸杞子15g山茱萸15g川楝子5g

偏于腎陰虛者加女貞子12g，

龜板膠15g；偏心陰虛者加五味子6g， 夜交藤10g， 遠志6g；偏於心脾兩虛者選加浮小麥30g， 太子參15g， 茯苓12g， 珍珠母15g（先煎）， 白術10g、每日1劑， 水煎服。

3、療效觀察

3.1療效標準：以Hamilton抑鬱量表作為評分標準， 內容包括抑鬱心境、罪惡感、自殺傾向、失眠、工作及活動情況遲滯、激動、精神性及身體性焦慮、體重減輕及其他。 根據症狀的輕重， 採用5級評分制。 無：無該項症狀問題；輕度：自覺有該項症狀， 但發生不頻繁、不嚴重；中度：有該項症狀， 其程度為輕中度；醫、學教育網搜集整理相當嚴重：即該項症狀相當於中度到重度；嚴重：該項症狀頻繁發作和程度都十分嚴重。 治療前及治療3個月後各評分1次判定療效， 根據治療後積分下降的情況分為：顯效為積分降到

3.2治療結果：西醫組顯效9例，

有效3例， 無效10例， 總有效率54.5%、中西醫結合組顯效23例， 有效5例， 無效4例， 總有效率87.5%、兩組總有效率比較， 經統計學處理， 有顯著性差異（P

3.2副作用：兩組病人在服藥週期中無明顯的胃腸道反應等副作用， 西醫組有3例出現乳☆禁☆房輕微脹痛。

4、討論

婦女進入更年期後， 由於卵巢功能衰退， 或因手術切除卵巢導致雌激素水準下降， 引起身體各部分、內分泌腺等生理及心理產生一系列變化。 諸多症狀中， 情緒改變為最值得重視的症狀之一。 祖國醫學認為心主神明， 肝主疏泄， 有調節精神情緒的功能。 心肝兩髒與腎關係密切， 心腎水火既濟， 肝、腎、天癸同源。 由於機體正處於氣虛、精血不足的階段， 且從心理特點來看女性偏於情感，

長於記憶， 多情志病， 七情所傷易致水火不濟而發病。 《內經》曰：“女子七七任脈虛， 太沖脈衰少， 天癸竭， 地道不通， 故形壞而無子。 ”朱丹溪曰：“陰本不足， 陽餘是病。 ”由此可見更年期憂鬱症中腎虛是屬生理現象， 而心火旺肝氣鬱， 為本病的病理表現， 臨床上表現情感憂鬱、焦慮不安、恐懼、緊張、失眠等症狀。 要使臟腑陰陽適應年齡變化保持陰陽平衡， 應以調整機體陰陽為主。 醫、學教育網搜集整理方中麥冬、生地黃、白芍、酸棗仁、丹參、川楝子、龍骨、合歡花養陰血、清心火、疏肝柔肝安神， 山茱萸、枸杞子補益肝腎， 並在基本方前提下， 通過辨證施治而達到標本兼顧的整體治療目的。 我們採用了沈漁頓主編的《精神病學》對本病的西醫治療方案， 即性激素治療及抗焦慮、抗抑鬱治療。而激素治療我們採用了1990年第6屆國際絕經會議提出的副作用少、效果佳的雌激素替代療法，這不但可治療、緩解更年期症狀，同時有預防遠期疾病作用，如心腦血管疾病、骨質疏鬆、老年性癡呆等。本研究資料顯示：採用中西醫結合方法治療更年期憂鬱症不僅療效好，潮熱出汗、失眠、疲倦乏力、心悸等症狀也緩解較快。

心理養生專家提示：更年期抑鬱症是更偏于心理上的一種疾病，在藥物治療的同時不能忽視心理治療法。控制自己的負性情緒，提高心理健康水準，這些對更年期憂鬱症的治療也是非常有益的。

即性激素治療及抗焦慮、抗抑鬱治療。而激素治療我們採用了1990年第6屆國際絕經會議提出的副作用少、效果佳的雌激素替代療法，這不但可治療、緩解更年期症狀，同時有預防遠期疾病作用，如心腦血管疾病、骨質疏鬆、老年性癡呆等。本研究資料顯示：採用中西醫結合方法治療更年期憂鬱症不僅療效好，潮熱出汗、失眠、疲倦乏力、心悸等症狀也緩解較快。

心理養生專家提示：更年期抑鬱症是更偏于心理上的一種疾病，在藥物治療的同時不能忽視心理治療法。控制自己的負性情緒，提高心理健康水準，這些對更年期憂鬱症的治療也是非常有益的。