現實中, 被肝硬化腹水糾纏的女性有很多。 由於引起腹水的病因甚多, 無論是腹水呈漏出性還是滲出性, 均可因多種疾病而引起, 因此, 遇腹水患者時, 應儘快地確定其腹水的性質, 繼而再積極尋找病因。 只有針對病因治療, 腹水才可能減少或消失;如果在病因尚未明確, 為了減輕大量腹水引起的症狀包括腹脹、呼吸受限等可進行必要的對症治療。 此外, 像晚期肝硬化、肝功能嚴重受損、結締組織病等所致的腹水, 雖然針對病因進行了治療, 但其腹水常不能完全消退, 有時甚至成為頑固性腹水, 這種情況下,
1、限制水、鈉的攝入
腹水患者, 尤其是低蛋白血症所致者, 應嚴格控制鈉鹽的攝入量, 其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者, 目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
2、應用利尿藥
為了加速水分從腎臟的排出, 可選擇使用利尿藥。 一般情況下, 應聯合使用保鉀和排鉀利尿藥, 或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿藥, 以達到最佳的利尿效果, 而又不發生電解質紊亂尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低。 利尿藥的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異的原則,
3、補充白蛋白或加速蛋白合成
如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者, 除多進蛋白含量高的食物外, 還應適當靜脈補充白蛋白, 以提高血漿膠體滲透壓。 輸注白蛋白後, 利尿藥的利尿作用可更好發揮, 尿量會明顯增加。 近年來有研究發現, 如系肝病低蛋白血症所致腹水者, 可採用重組人生長激素治療, 其機制是該藥可促進肝細胞對蛋白質的合成,
4、放腹水治療
當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時, 可採取放腹水治療, 以減輕症狀。 每次抽取腹水量以1000~3000ml為宜;抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg, 可增強利尿效果。 由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失, 腹水感染的機會也會增加, 故應避免。
5、腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈回流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術
如腹水系失代償期肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血症所致, 可採用腹水濃縮回輸法治療, 即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質、電解質等物質經頸靜脈回輸入體內。 腹水頸靜脈回流術是將矽膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內,