一旦肝癌患者出現明顯的症狀時, 病情往往已比較嚴重。 肝癌首發症狀以肝區疼痛最為常見, 其次是上腹部包塊。 納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛。 右肩酸痛等。 也有部分患者表現為肝硬化的一些併發症, 如黑便、嘔血。 黃疸等。 少數患者因轉移灶引起的症狀而人院。 下面主要就肝癌的一些常見症狀作一介紹。
1.轉移灶症狀
腫瘤轉移之處有相應症狀, 有時成為發現肝癌的初現症狀。 如轉移至肺可引起咳嗽, 咯血;胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞, 可突然發生嚴重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現下肢嚴重水腫,
2.發熱
相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。 多數發熱為中低度發熱, 少數患者可為高熱, 在39℃以上, 一般不伴有寒戰。 肝癌的發熱多為癌性熱, 這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液迴圈所致。 腫瘤患者由於抵抗力低下, 很容易合併感染, 亦可出現發熱, 與肝癌的癌性發熱有時不易區別, 需結合血象並觀察抗菌治療是否有效才能判定。
3.消瘦乏力
肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力, 此與慢性肝炎患者相似。 乏力的原因不明, 可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足, 或肝細胞受損, 肝功能下降, 使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活, 或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。 消瘦也是肝癌患者的常見症狀, 系由於肝功能受損。 消化吸收功能下降所致。 隨著病情的發展, 消瘦程度可加重, 嚴重時出現惡病質。
4.出血傾向
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向, 主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致, 它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。 消化道出血較為常見, 主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。
5.肝區疼痛
絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛為首發症狀, 發生率超過50%。 肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下, 疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。 鈍痛或刺痛, 疼痛前一段時間內, 患者可感到右上腹不適。 疼痛可時輕時重或短期自行緩解。 疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大, 壓迫肝包膜, 產生牽拉痛, 也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。 疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化, 位於左葉的腫瘤, 常引起中上腹疼痛;位於右葉的腫瘤, 疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時, 疼痛放射至右肩或右背部, 易被誤認為肩關節炎;腫瘤位於右葉後段時,
6.消化道症狀
食欲下降、飯後上腹飽脹。 曖氣、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道症狀, 其中以食欲減退和腹脹最為常見。 腹瀉也是肝癌較為常見的消化道症狀, 國內外均有報導, 發生率較高, 易被誤認為慢性腸炎。 門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多, 腹脹亦可因腹水所致。 胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、噁心等症狀。
7.下肢水腫
肝癌伴腹水的患者, 常有下肢水腫, 輕者發生在踝部, 嚴重者可蔓延至整個下肢。 臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫, 水液能從大腿皮膚滲出。 造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,
8.急腹症
癌結節破裂通常引起肝區疼痛, 體檢時肝區有明顯壓痛, 為肝包膜刺激症狀。 部分患者癌結節破裂後, 表現為急性腹痛, 伴有腹膜刺激症狀, 易被誤診為急性腹膜炎。 癌結節破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現, 與一般急性腹膜炎不同。