什麼是急性會厭炎？臨床症狀是什麼？

急性會厭炎又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎， 是一種特殊的、的急性炎症病變， 以會厭高度水腫為主要特徵。 那麼急性會厭炎是怎麼一回事呢？

臨床表現：

成人及兒童均可發病。 國內多見於成人， 急性會厭炎全年均可發生， 但冬、春季多見。 急性會厭炎起病急驟， 病程進展非常迅速， 主要症狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。  

1.全身症狀 輕症者全身症狀不明顯， 重症者多有發熱、寒戰， 體溫在38℃～39℃之間， 少數可高達40℃以上， 此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等症狀。 查體可見急性病容。 兒童及年老患者全身症狀多較明顯，

病情進展迅速。 小兒可迅速發生衰竭， 表現為精神萎靡、體力衰弱、四肢發冷、面色蒼白、脈快而細、血壓下降， 甚至昏厥、休克。  

2.局部症狀 

(1)咽喉疼痛除嬰兒不能訴喉痛外， 多數患者咽喉疼痛劇烈並進行性加重， 伴有明顯的吞咽痛。 有時因頸部的扭動會引起咽部的劇烈疼痛。  

(2)吞咽困難因劇烈的吞咽痛及會厭的腫脹， 嚴重影響吞咽功能， 甚至唾液也難咽下。 重症者常飲水嗆咳， 張口流涎。 輕者自覺咽部異物感。 偶見張口困難。  

(3)發音含糊因會厭腫脹， 患者多有咽喉阻塞感， 語聲含糊不清。 聲帶常不受累， 很少有聲音嘶啞。  

3.呼吸困難 多在發病24小時內出現， 當會厭高度腫脹， 聲門變小， 黏痰阻塞時， 出現吸氣性呼吸困難，

伴有吸氣性喉鳴;重症者呼吸困難出現早， 進展迅速， 數小時內可以引起窒息。 呼吸困難可表現在呼吸時的特殊體位， 一般為前傾體位呼吸， 小兒可表現為嗅探體位， 即身體前傾， 頭部及鼻伸向前上方， 如同聞氣味一樣。 此外患者比較躁動， 不能安靜， 呼吸節律變淺變快， 可出現三凹征， 即呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。  

診斷：對於訴急性咽喉疼痛的患者， 口咽部黏膜及扁桃體檢查無明顯改變的， 要考慮到急性會厭炎的可能， 間接喉鏡檢查多可以確診。 實驗室檢查及影像學檢查均非診斷所必需， 如已診斷明確應當儘量省略， 以免延誤治療及搶救時機。

治療：急性會厭炎是喉科的急重症。 出現急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現，

懷疑急性會厭炎的患者， 都應當馬上去醫院就診。 發病不足24小時的急性會厭炎患者均需要留院觀察， 密切觀察呼吸變化， 在藥物治療的同時， 做好建立人工氣道的準備。 治療原則包括保持呼吸道通暢以及控制感染。

預後：急性會厭炎患者經及時救治後一般預後非常好， 大多數患者可治癒。 但如果患者沒有及時來醫院救治， 延誤病情， 則預後較差， 嚴重的可以導致死亡。

預防：預防急性會厭炎的發生， 平時應加強鍛煉， 增強機體抵抗力。 對於會厭鄰近器官的急性炎症， 要及時治療， 防治感染蔓延。 要保持口腔衛生， 戒煙酒， 少吃辛辣刺激食物。 糖尿病患者要注意控制血糖。 對兒童， 可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗，

以預防該病原的感染。 在成人則不推薦注射， 除非是免疫力低下的特殊人群， 如鐮狀紅細胞型貧血、脾切除術後、腫瘤等影響免疫功能的情況。