肺氣腫發病原因以及疾病類型

阻塞性肺氣腫的發病機理尚未完全清楚。 一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。 吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎症， 管腔狹窄或阻塞。 吸氣時細支氣管管腔擴張， 空氣進入肺泡；呼氣時管腔縮小， 空氣滯留， 肺泡內壓不斷增高， 導致肺泡過度膨脹甚至破裂。 細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失， 使細支氣管收縮， 致管腔變狹。 肺血管內膜增厚， 肺泡壁血供減少， 肺泡彈性減弱等， 助長膨脹的肺泡破裂。 在感染等情況下， 體內蛋白酶活性增高， 正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高，

以保護肺組織免遭破壞。 α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱， 故更易發生肺氣腫。 吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。
一 導致患肺氣腫的危險因素：
1、個體因素：（1）遺傳因素例如抗胰蛋白酶缺乏；（2）氣道高反應；（3）肺發育不良。
2、環境因素：（1）吸煙；（2）職業粉塵和化學物質；（3）呼吸道感染；（4）環境污染；（5）社會經濟地位落後。
二 疾病分型
如上所述， 肺氣腫發生存在2 種模式：病因-肺氣腫-慢性支氣管炎， 病因-慢性支氣管炎-肺氣腫。 阻塞性肺
氣腫或COPD 在臨床表現上可以分為2 種類型， 即氣腫型亦稱紅喘型（PP 型）和支氣管炎型亦稱紫腫型（BB 型）；還有一些患者不符合以上兩型的典型表現， 亦稱之謂“混合型”（X 型）。
1、BB 型：患者的支氣管炎症病變比較嚴重， 肺氣腫病變較輕， 咳嗽、咳痰史突出， 體型多較胖， 常有發紺、頸靜脈怒張和下肢水腫， 肺底常可聞幹、濕囉音， 肺通氣功能損害明顯， 彌散功能正常， 常存在低氧血症和高碳酸血症， 血細胞比容增高。 該型患者多患有慢性肺源性心臟病， 易發展為呼吸衰竭或心力衰竭， 預後較差， 高齡患者中少見此型。
2、PP 型：患者的肺氣腫病變較重， 慢性支氣管炎病變較輕， 多見於老年， 體質消瘦， 氣促明顯， 一般沒有發紺， 常取特殊體位——兩肩高聳， 兩臂扶床（椅）， 吹哨樣呼氣， X 胸片肺透亮度明顯增高， 肺紋理減少， 殘氣率明顯增高， 通氣功能損害較輕， 血細胞比容正常， 血氣檢查多正常或輕度損害。