目前, 如果患了急性闌尾炎, 及早地做了手術, 危險性已經很小, 後果是相當良好的;可是一旦發生了“闌尾穿孔”, 輕者形成局部性膿腫, 重者發生彌漫性腹膜炎, 腹腔化膿, 感染性休克, 甚至危及生命, 即或穿孔後及時手術, 也常會引起切口感染, 腹腔殘餘膿腫, 腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列併發症, 許多遭受腹部反復開刀之苦的腸粘連病人, 追溯其最初的病源往往就是“闌尾穿孔”。 所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵, 而這一關鍵是病人、家屬和醫生密切配合, 共同努力才能完成的。
轉移性右下腹痛早就醫
急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發作, 腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始, 約在2-4小時後, 逐漸轉移到右下腹, 稱之為“轉移性右下腹痛”, 是闌尾炎的一大特點。 如果抓住這一時機, 及時就醫, 就會得到早期診斷, 及時治療, 可避免大多數闌尾穿孔。 急性闌尾炎的其他特徵性症狀和體征還有:消化道反應如噁心、嘔吐、厭食;持續性腹痛, 陣發性加重, 或伴腹脹或腹瀉;腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重, 穿孔後可彌漫全腹;白血球明顯升高, 多超過10000/mm3。
闌尾炎要早做手術
儘管治療闌尾炎有多種方法, 但其中最有把握的還是及早切除發炎的闌尾。 闌尾炎, 中醫叫腸癰, 就是闌尾化膿性發炎, 腔內多數有積膿,
保守治療必須徹底
確診闌尾炎之後, 如因考試、談判、執行特殊任務或工作一時脫離不開, 暫時不能接受手術治療, 那就應該進行徹底保守治療。 原則是足量有效的抗生素聯合應用, 強行控制住炎症的發展, 因腸道細菌複雜, 既要控制需氧的球菌和桿菌, 又要控制厭氧菌, 應加用甲硝唑(滅滴靈)。 保守治療期間仍要嚴密觀察病情, 如有惡化仍須轉為手術。 保守治療時宜進易消化富營養的飲食, 症狀明顯時應暫禁食, 不要過多走動或勞累, 以免促成穿孔。
老年闌尾炎勿漏診
近年發現老年急性闌尾炎有所增加, 已由占闌尾炎總數的1%, 上升到4%。 但老年人對疼痛感覺遲鈍, 闌尾炎的臨床表現不典型, 外表症狀尚很輕微, 實際病理變化已很嚴重, 所以極易漏診而造成穿孔。 在一組老年急性闌尾炎的報導中, 穿孔占31%, 發病拖至48小時以上的, 穿孔達34%。 這就要求老年人及其家屬, 對於輕微的腹痛及其他症狀, 都要有高度警惕性, 最好的辦法是及早就醫爭取做進一步檢查, 早確診。
妊娠闌尾炎莫遲疑
妊娠併發闌尾炎亦易誤診, 因為闌尾位置被推移, 闌尾升高且靠後腹膜, 可能以腰痛為主, 壓痛點高, 不明顯, 腹肌緊張和反跳痛都較輕, 常難確診;即使確診了, 病人和家屬多拒絕手術, 就在這遲疑之中,
小兒闌尾炎手術更須急
6-10歲小兒為闌尾炎發病的高峰年齡, 兒童病例約占人群發病的10%, 且因小兒盲腸相對游離, 闌尾壁薄, 回盲部淋巴組織豐富, 大網膜發育不良, 腹膜腔表面積相對較大, 因而闌尾容易穿孔, 一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限,