腎移植後慢性排斥反應需與哪些腎病相鑒別

慢性排斥（CD）是導致長期存活移植腎丟失的最主要原因， 從而影響移植物的長期存活率和半壽期。 慢性排斥與移植腎的存活密切相關。 故需及早與相關腎病相鑒別

當慢性排斥時腎小球常有不同程度的硬化， 且可出現復發性腎小球腎炎， 即受者原有腎炎在移植背中復發， 通過與受者原腎的病理結果進行比較可鑒別。 排斥反應性腎小球腎炎與局灶性腎小球腎炎需借助血管改變來區別。

嚴重排斥時， 腎小球毛細血管叢基底膜明顯增厚， 應與膜性腎小球腎炎鑒別。 膜性腎小球腎炎的主要特徵是彌漫性腎小球基底膜增厚，

慢性排斥有時可見明顯的間質硬化， 需與慢性間質性腎炎鑒別。 慢性排斥時腎間質硬化， 核稀少， 纖維疏鬆似間充質結構， 炎性細胞少見。 而慢性間質性腎炎的纖維組織較緻密， 核豐富， 並伴炎性細胞浸潤。

此外， 慢性排斥還需與環孢素（CsA）或他克莫司（TAC）腎中毒相鑒別。 CsA或TAC中毒時常見小動脈透明變性， 慢性排斥則以閉塞性動脈病變為特徵， 小動脈則較少受累。