成功病例：治療過敏性紫癜

 

病例特點：

1、患兒， 男， 9歲。

2、發現雙下肢紫癜伴關節痛8天。

3、發病前1周有發熱、咽痛、腹痛、乏力、左眼澀痛。

4、口服雙氯芬酸鈉後出現皮膚紫癜。

5、關節痛尤以右肩、肘、雙膝、雙踝為主， 無晨僵， 無手近指、掌指、腕關節對稱性腫脹。

6、腰痛， 但腰部活動無異常。

初步診斷：

中醫：血證， 肌衄， 血熱妄行;西醫：過敏性紫癜。

治療：

口服清熱利濕解毒， 並口服維生素C、蘆丁等改善毛細血管通透性， 並靜滴抗生素以抗炎治療。

住院經過：

入院後化驗：尿系列， 便常規+OB， BUN、Cr， 電解質， 肝功+HBsAg， ESR：36mm/h， ASO>800， CRP>10， RF(-)， WBC：14.0×109/L ， GRA ：80.7%， LYM：15.8%， PLT ：272×109/L， 腹部B超， 心電圖無異常， 雙踝雙膝X 光片示：骨質未見異常徵象。 結合病史、臨床表現，

明確診斷為上病。 綜觀舌、脈、症， 辯證給予口服抗風濕消痹合劑8ml， 3次/日， 通絡止痛膠囊2粒， 3次/日， 以清熱解毒， 並口服維生素C片0.2， 3次/日， 蘆丁片20mg， 3次/日， 鈣爾奇D片600mg， 1次/日， 強的松片10mg長期服， 以減輕血管炎症， 改善毛細血管通透性， 並靜滴白黴素20萬u， 每日1次以抗炎治療。 10%葡萄糖酸鈣10ml以增加毛細血管抵抗力， 治療2天， 頭痛、左眼澀， 腰痛及關節疼痛已好轉， 皮膚紫癜基本消退。 患兒于2004年4月20 日下午因飲食不節後發熱、腹痛、噁心、欲吐， T達39.2℃， 急查血常規， 便常規+OB：便常規+OB無異常， 血常規WBC 29.4×109/ L， GRA 95.4%， PLT 305×109/ L， 考慮與胃腸道感染有關， 立即給予頭孢噻肟鈉靜點， 慶大黴素口服以抗炎治療， 並配合中草藥銀翹散加減3付口服， 經治療2天， 患者病情基本控制， 無發熱、咽痛、腹痛。

繼續靜點頭孢噻肟鈉至複查血常規無異常後停藥，

患兒共住院20天， 病情已基本控制， 無反復。

最後診斷：

中醫：血證， 肌衄， 血熱妄行;

西醫：過敏性紫癜。

治療結果：

病情穩定， 並予消痹藥酒， 通絡止痛膠囊及蘆丁、維生素C以鞏固療效。