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輸卵管宮外孕如何治療?

已發生輸卵管破裂的宮外孕患者來說, 為搶救其生命, 通常需快速地對其實施手術治療, 其輸卵管大多難以保留。 而對於早期的宮外孕患者來說治療的方法則較多, 且能保全其輸卵管, 常用的治療方法有藥物治療和手術治療兩種。

那麼, 患者面對醫生提供的這些方法, 該如何選擇治療方案呢?

1、進行藥物治療:

此種方法的治療機理是:通過給患者服用藥物來殺死其異位妊娠的胚胎, 達到既治癒宮外孕又保留輸卵管的目的。 常用的此類藥物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。 氨甲蝶呤是一種細胞毒性抗癌藥,

用它治療早期異位妊娠所需的劑量很小, 不會給人體造成不良後果。 這是一種安全性和有效性都較好的藥物。 此藥可通過靜脈給藥, 也可通過肌肉注射給藥。 米非司酮是一種孕激素拮抗劑, 主要用於流產。 用此藥治療宮外孕也有較好的療效。

然而, 藥物治療方法並非適合所有的早期宮外孕患者。 此種方法通常可用於病灶較小(孕囊直徑小於3.5釐米), 血絨毛膜促性腺激素(β-HCG)小於5微摩爾/升, 且其血常規及肝、腎功能均正常的宮外孕患者。 在採用藥物治療的患者中, 約有10%的患者不能一次治療成功, 需做第二次治療。 還有少數患者在進行藥物治療時會發生輸卵管破裂, 需接受手術治療。

2、進行手術治療:手術治療包括剖腹手術和腹腔鏡手術兩種。

①剖腹手術:此種方法的治療機理是:給患者開腹後, 切開其妊娠處的輸卵管管壁, 取出胚胎後再修復輸卵管管壁, 從而可達到既去除病灶, 又保留輸卵管的目的。 使用此方法效果肯定, 可一次治癒, 但患者術後可能會發生盆腔器官黏連, 影響其日後的妊娠。

②腹腔鏡手術:腹腔鏡手術是一種微創手術, 具有創傷小、術後恢復快、手術併發症少的優點, 是近年來治療宮外孕的主要方法。 採用此種方法不必開腹, 只需在患者的臍輪處及下腹部穿刺3~4個小孔即可完成手術。 術後患者的腹壁上只留下幾個圓形小疤痕, 不影響美觀。 採用此種方法的治療效果肯定, 可一次治癒, 而且因其創傷小、術後患者的盆腔器官不易黏連,

故患者術後的妊娠率高於實施剖腹手術者。

採用上述三種治療方法所需的住院時間以實施腹腔鏡手術為最短, 大約需4天左右;實行剖腹手術次之, 約需7天左右;進行藥物治療的時間最長, 約需半個月以上。 治療費用以進行藥物治療為最少(指一次治療成功者), 實行剖腹手術次之, 實施腹腔鏡手術的費用略高於實行剖腹手術。 進行藥物治療給患者帶來的痛苦最小, 實施腹腔鏡手術次之, 實行剖腹手術痛苦明顯。

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