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心絞痛服硝酸甘油急救需注意

硝酸甘油用於臨床治療心絞痛已有一個世紀的歷史, 硝酸甘油的作用原理是可以擴張冠狀動脈和靜脈血管, 減輕心絞痛的病因, 降低心肌的耗氧量, 增加心肌的供血, 從而達到止痛的作用。

服用硝酸甘油片, 服藥要得法, 否則達不到預期的效果。 必須注意以下幾點:

1、宜舌下含服, 不要吞服 因為舌下毛細血管很豐富, 藥物迅速吸收入血, 1-2分鐘即發生止痛作用。 而吞服吸收慢, 效果差。

2、採用坐姿或半臥姿服藥 硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯, 服藥後立即出現面色潮紅、頭痛, 站立時出現“直立性低血壓”而易發生昏厥。

老年病人或初次服藥的病人, 坐著服藥後有頭昏頭痛感覺, 只要平臥休息或對症處理很快恢復正常, 無大妨礙。 隨著服藥時間的延長, 這種作用逐漸減輕以至消失。

3、選擇最理想的藥量 開始服用硝酸甘油片時, 劑量不宜過大, 否則會產生副作用。 一般每次含服半片或一片(0.15-0.30毫克)為好。 究竟服多大藥量, 依病情而定, 最好找出一個適合每位病人的既達到療效, 又使副作用小的劑量。 如果藥量增加方能見效, 短期內連服3-5片, 說明病情發生變化, 需及時就診。

4、硝酸甘油劑型選擇 硝酸甘油類藥可分為速效、中長效和長效的劑型。 當心絞痛發作時, 急救一般選用速效類如硝酸甘油片。 如果心絞痛反復發作, 可在發作時同時服用中長效製劑,

以預防再次發作。 中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油, 一般藥效能持續4-8小時。

5、硝酸甘油片與其他藥合用 心絞痛伴心率快的, 可同服心得安;心絞痛伴血壓高的, 可同服心痛定。 硝酸甘油還可以與異搏定、硫氮唑酮合用增強療效, 互相克制副作用。

6、硝酸甘油片可以預防性使用 對於能預知一次肯定的用力或活動產生心絞痛的病人, 可在用力前先含用硝酸甘油。 比如在餐後, 大便時易出現心絞痛, 就可在進餐時和大便前先口含硝酸甘油來制止發作。

7、使用注意事項 為了保持硝酸甘油片的療效, 應將此藥放入密閉的避光的有色瓶內, 並注意藥物的有效期限, 及時更換接近失效期的藥片。

有心絞痛史的病人或老年人, 藥物應隨身攜帶, 放在拿取方便的急救盒內。

另外, 硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高, 青光眼、腦出血患者更要慎用。 硝酸甘油有效期約為1年, 患者應留意藥物有效期, 並及時更換。

目前, 硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。 貼膜劑外用在左前胸部, 藥物經皮膚均勻吸收, 在24小時內持續發揮抗心絞痛的作用。 口腔噴霧劑則因用量小, 吸收更快, 副作用小而受到病人歡迎。 以上這兩種劑型價格較貴, 不利於推廣使用。

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