賁門癌轉移與擴散的症狀有哪些

轉移與擴散症狀

1.直接浸潤蔓延波及及食管下端胃的其他部分， 如裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門、脾以及其他腹膜後結構。

2.淋巴道轉移 如轉移到賁門壁內， 尤其是粘膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網與食管淋巴網交通， 彙集而成壁外淋巴管， 向上引流縱隔， 向下引流腹腔叢， 最後進入胸導管。 有作者提出賁門的3條淋巴引流系統：

①升幹， 沿食管壁上行至縱隔;

②右幹， 從胃小彎沿胃左血管和賁門食管支到腹腔動脈旁;

③左幹， 向後壁沿大彎到胰上緣和腹膜後。 又可分大彎支、後胃支及膈支。 各系統沿線皆有淋巴結。

屬第一站的是賁門旁(左、右)、下段食管旁及胃小彎淋巴結， 第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網膜淋巴結。 遠處者有腹腔動脈旁、腹主動脈旁、肝門區、縱隔及鎖上淋巴結。

3.血運轉移

①經過門靜脈入肝， 通過下腔靜脈入體循環;

②經器官間靜脈徑路直接入體循環。 前者是最常見轉移通路。

4.種植

癌細胞可脫落種植到腹膜、網膜、盆腔等處， 可伴發血性腹水。 賁門癌的X線表現， 賁門區處於與胃體連接部的內後方， 因有肋骨為其遮蔽， 故無從作壓近法檢查;再則胃底粘膜皺襞走行縱橫交錯， 其排列缺乏規律性， 又因該區一般見不到蠕動， 難以象其他部位那樣可憑觀察動態變化來判定局部胃壁有否僵硬表現。 上術數點不利因素給X線檢查帶來一定困難，

故需充分應用氣鋇雙對比法。 除取直立位外， 作其他不同體們、不同角度觀察並攝取多軸噗片甚為重要。 賁門癌形成軟組織塊影后， 在胃泡氣體的襯托下， 大都顯示出境界較銳利而不規則的輪廓。 如再預塗上一層薄鋇， 則可色畫出癌腫表面粘膜遭受破壞之細節或潰瘍龕影， 這種龕影一般較淺小。 細緻觀察賁門開放與收縮情況， 密切注意鋇劑通過食管-胃環， 即所謂“喇叭口”的變化， 對發現病變尤為重要。 “喇叭口”出現缺損及發生異常轉向， 鋇劑通過出現分流現象， 或失去正常噴射而呈滴流狀， 都提示有占位病變存在之可能。 若賁門上方有腫塊， 鋇劑將被推移向內下方流注;賁門下方出現腫塊， 則鋇劑折角而流， 可構成“7”字征， 如腫塊位於賁門口而偏後壁， 則會發生分流徵象或似水流之衝擊礁石出現濺潑現象。 癌腫累及胃體和胃體上部， 則可導致胃穹窿變形或縮小以及賁門下區的局部胃壁變僵。 借助手法向上推擠胃體下部， 每可觀察到在該區出現軟硬邊緣的截然分界而形成之切跡樣改變。 賁門癌如向上蔓延而累及下端食管， 可使後者發生浸潤性環狀狹窄， 此亦是確立診斷的依據之一。