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PCOS患者高雄激素血症的藥物治療

高雄激素血症是多囊卵巢綜合征患者常見的症狀, 目前臨床上藥物治療比較常見, 一般使用下列幾類藥物:

安體舒通

安體舒通能與雄激素, 特別是雙氫睾酮在靶細胞上競爭受體, 干擾正常雙氫睾酮的形成, 同時還可抑制一些酶的活性, 干擾睾酮的生物合成。 在月經週期第5~21天, 100mg/天, 連續4~6週期, 停藥後黃體生成素和睾酮能降至正常水準, 而卵泡雌激素、催乳素與治療前比無變化。

克羅米芬

可以阻斷類固醇激素的異常代謝。 經期第5d開始50~100mg, 每天1次, 連續服用5天, 促使卵泡發育成熟、排卵, 並形成黃體。 經期第8天起B超監測卵泡生長,

優勢卵泡最大直徑達18mm時, 一次肌注絨毛膜促性腺激素5000U, 可更有效地協助促發排卵, 並防止部分患者的黃體功能不全。

皮質類固醇激素

皮質類固醇激素最大的作用是抑制腎上腺皮質功能, 使脫氫表雄酮、脫氫表雄酮硫酸鹽、雄烯二酮及睾酮的分泌下降。 可以使用潑尼松5mg, 每天2次;地塞米松0.5~0.75mg, 每天2次, 均連續服用3—6個月。 單用皮質類固醇激素排卵率≥50%;如與克羅米芬聯合應用, 排卵率可達80%~100%。

尿促性腺激素

可提高芳香化酶的活性, 促使雄烯二酮轉化為雌酮, 睾酮轉化為雌二醇。 常用的為人絕經期促性腺激素, 經期第5天開始, 每天肌注1~2支, 至優勢卵泡最大直徑達18mm時, 停用人絕經期促性腺激素, 另肌注人絨毛膜促性腺激素5000U,

激發排卵。

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