⑴換血目的:
換出血中已致敏紅細胞及抗體, 阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度, 預防發生膽紅素腦病;糾正貧血, 防止心力衰竭。
⑵換血指征:
①產前已經確診為新生兒溶血病, 出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭, 臍血血紅蛋白59.84~68.4μmol/l(3.5~4mg/dl), 或生後6小時達102.6μmol/l(6mg/dl), 12小時達205.2μmol/l(13mg/dl);③生後膽紅素已達307.8~342μmol/l(18~20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/l(16mg/dl)者;④已有早期膽紅素腦病症狀者。
⑶血清選擇:
溶血症用ab型血漿, 加o型紅細胞混合後的血。 rh溶血症應有abo同型(或o型), rh陰性的肝素化血。 血源應為3天內的新鮮血。
⑷換血量及速度:
常用的換血量為85ml/kg, 約為嬰兒全血的2倍。 每次抽出和注入的血量為10~20ml,
換血操作較複雜, 易發生感染、血容量改變及電解質紊亂等併發症, 所以必須謹慎從事。
生後2個月內, 重症溶血常發生嚴重貧血, 應注意複查紅細胞和血紅蛋白, 若血紅蛋白