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高血脂應該如何治療

應堅持長期綜合治療, 強調以控制飲食及體育鍛煉為主, 效果不理想才佐以藥物治療。 繼發性者(如糖尿病、甲減), 應積極治療原發病。

一、飲食、運動治療:

目的是降低血漿膽固醇, 保持均衡營養。 運動和降低體重除有利於降低膽固醇外, 還可使甘油三酯和高血壓降低, 增加HDL膽固醇。

二、藥物治療:

經飲食及體育鍛煉治療後, 如仍存在下列情況之一者, 應考慮用藥物治療:①無其他危險因數, LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2個危險因數(例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發生冠心病家族史等), LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥4mmol/L(500mg/dl)。 35歲以下男性或絕經期前婦女,

如無其他危險因數, 可暫緩藥物治療。 降脂藥物主要有:

(一)膽酸結合樹脂 如考來烯胺(cholestyramine), 每次口服4~5g, 3次/d, 考來替泊(colestipol), 每次4~5g, 3次/d。 用藥期間宜定期作血常規、肝功能和血電解質檢查。

(二)煙酸類(nicotinic acid, niacin)用於治療高膽固醇和高甘油三酯血症同時存在者, 開始0.1g, 3次/d, 以後根據血脂變化和耐受程度, 增加至1~2g, 3次/d, 有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良, 血糖升高, 血尿酸升高, 消化性潰瘍等副作用, 長期應用要注意檢查肝功能。 阿西莫司(acipimox), 每晚睡前服250~500mg, 如病情需要可在早餐時加服250mg。

(三)苯氧芳酸( fibrate)類, 氯貝特(clofibrate), 每次口服0.5g, 3次/d。

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