多由血熱腸燥, 大便秘結, 排便過於用力, 使肛門皮膚破裂, 反復感染而發病。 《醫宗金鑒 • 外科心法要訣》中說:“肛門圍繞, 折紋破裂, 便結者, 火燥也。 ”扼要闡述了因熱結腸燥, 或因陰虛津乏而致大便秘結, 排便過於用力, 使肛門皮膚裂傷, 隨後又繼發感染, 逐漸形成慢性梭形潰瘍。 但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病的。 具體說來, 本病的發生與下列因素有關:
1.解剖學因素:肛門外括約肌淺部, 從尾骨起, 向前至肛門後方, 分為二束, 沿肛管兩側向前圍繞, 至肛門前方, 又相聯合。 因此, 在肛門前後都留有空隙。
2.外傷因素:幹硬的糞便或異物, 容易引起肛管皮膚的損傷, 也是產牟肛裂的基本原因。
3.感染因素:主要是肛門後部的肛隱窩感染, 炎症向肛管皮下部蔓延, 致使皮下膿腫, 破潰而成。
4.內括約肌痙攣因素:由於肛管部位損傷或炎症刺激, 使肛門括約肌處於痙攣狀態, 致使肛管張力增強。