降糖藥的使用需掌握最佳服藥時間

老王在單位體檢時， 發現空腹血糖8.5毫摩爾/升（正常為3.5~5.5毫摩爾/升）， 被醫生診斷為Ⅱ型糖尿病。 經過一個月的飲食和運動治療後， 血糖未能明顯下降。 於是， 單位醫務室給他開了拜糖平服用。

兩周後， 他的空腹血糖仍居高不下， 為8.2毫摩爾/升。 他很納悶， 這血糖怎麼就降不下來呢？帶著這個問題， 他來到了專家門診。 唐教授問他拜糖平是怎樣服用的？他說， 每次都在吃飯結束時服藥。 唐教授讓他把服拜糖平的時間改在餐前1分鐘。 過了兩周， 老王興奮地告訴唐教授， 他的血糖已降至6.2毫摩爾/升。

為什麼改變服藥時間後血糖就下降了呢？

原來口服降糖藥的服藥時間是由降糖藥本身的藥理作用決定的， 不同的降糖藥， 服用時間也不同。 在醫生指導下正確服用不僅能最大限度地發揮口服降糖藥的療效， 而且能減少其副作用。 一般來說， 降糖藥的服藥時間可分為三類：

餐前半小時 主要為磺醯脲類降糖藥， 如格列苯脲（優降糖）、甲苯磺丁脲（D860）、格列奇特（達美康）、消渴丸、格列吡嗪控釋片（瑞易寧）等。 這些藥有促進胰島素分泌的作用， 起效時間為服藥後30分鐘。 因此， 一般應在飯前30分鐘左右服用。 有些藥還特別講究， 最好安排在每天同一時間服藥， 如瑞易寧。 另外， 服用這些藥物應從1片開始， 以後逐漸增加劑量， 每次增加半片到1片， 3~7天調整一次， 直至血糖恢復正常。

在試用期間還需要警惕低血糖的發生。

餐前1分鐘 如諾合龍， 這是最新的快速胰島素分泌促進劑， 作用迅速而短暫， 被稱為餐時血糖調節劑。 又如α—糖苷酶抑制劑類藥物， 如拜糖平、倍欣等， 主要用於降低餐後高血糖。 在服用該類藥時， 必須與每餐的第一口飯同時嚼碎服下。 否則， 起不到降低餐後高血糖的作用。 還有一類胰島素增敏劑， 如羅格列酮、吡格列酮等， 該類藥主要通過增強胰島素作用而降低血糖， 作用時間較長， 一次服藥， 降糖作用可以維持24小時。 因此， 每日僅需服藥一次， 以每日早餐前1分鐘服藥效果最好。

餐中或餐後 主要為雙胍降糖藥， 如二甲雙胍、苯乙雙胍（降糖靈）。 二甲雙胍是惟一在餐中或餐後服用的降糖藥，

這是因為二甲雙胍能夠滲入胃黏膜， 引起胃部不適， 如果在每餐飯的中間或在餐後立刻服藥， 可避免藥物對胃的刺激， 減少副作用。 二甲雙胍治療糖尿病在降糖的同時不增加體重， 有輕度減肥作用， 也不引起低血糖， 因此使用較廣泛， 對體型肥胖的糖尿病患者尤其適宜。 苯乙雙胍（降糖靈）易引起威脅生命的乳酸中毒， 故近年來逐漸被二甲雙胍所取代。

需要注意的是， 為有效發揮降糖藥的作用， 糖尿病患者應在醫生指導下擇時服用各種降糖藥物。