壯骨關節丸與肝損害的關聯性較為明確， 但發生機制尚待進一步研究明確。
壯骨關節丸中的獨活、淫羊藿有損害肝臟的作用。 獨活的佛手柑內酯、歐芹酚甲醚、歐芹屬乙素、花椒毒素等成分可直接損害肝細胞， 引起肝細胞混濁腫脹、脂肪變性和急性出血性壞死等病理變化。 淫羊藿有雄激素樣作用， 可干擾肝細胞代謝及干擾膽汁排泄引起膽汁淤積。
壯骨關節丸所致的肝損害大多在用藥後3～9周出現， 主要為乏力、食欲下降、尿黃、皮膚瘙癢、大便顏色灰白， 體檢可見皮膚鞏膜黃染， 皮膚抓痕， 少數病例出現肝臟增大，
服藥應關注五點注意事項
1.肝損害是壯骨關節丸的主要不良反應， 因此， 使用壯骨關節丸的患者應提高警惕， 一旦出現胃口變差、尿黃、皮膚黃染等症狀， 應及時停藥就醫， 最大限度地減輕肝損害， 保障自身用藥安全。
2.不要隨意增加壯骨關節丸用藥劑量， 更不要長期連續用藥。 有資料顯示， 壯骨關節丸造成的上述158例肝臟損害病例中， 有5例每日劑量18克， 1例每日劑量24克， 均超過說明書每日使用劑量;有29例患者連續用藥超過30天， 超出說明書規定的療程。
3.肝腎功能不良患者在就診時，
4.老年患者在使用壯骨關節丸期間， 最好3～6個月監測肝功能1次。 據文獻報導， 壯骨關節丸引起的肝損害病例， 患者平均年齡約56歲， 並指明其肝功能損害的高發人群以50~60歲老年人居多。
5.壯骨關節丸的口服常用劑量為一次6克， 每日2次， 宜在早晚飯後服用。 通常最多30天為1個療程， 需服1～3個療程。 多療程用藥時， 每療程應間隔15天左右。
