胰腺癌與糖尿病的關係

生活實例

65歲的蔣阿婆無糖尿病家族史。 可近2個月以來， 她突然出現多飲、多食、多尿、消瘦等糖尿病早期症狀， 無奈， 她在丈夫陪伴下去醫院內分泌科就診， 醫生給她化驗了空腹血糖和餐後2小時血糖， 分別為11.6毫摩／升和20毫摩／升， 被診斷為糖尿病， 於是， 她接受了正規的“降糖”治療。 可是， 經過2個月的治療， 蔣阿婆的糖尿病症狀不僅未得到滿意的控制， 還出現了腹部隱痛、腹脹、皮膚發黃等表現。

不得已， 蔣阿婆只好再次就診， 這次她接受了腹部B超、CT等檢查， 結果十分意外， 竟然發現她還患有胰腺癌， 而且已經是晚期，

失去手術切除的機會。 這個結果， 讓蔣阿婆和她的家人不能接受， 明明是糖尿病， 怎麼才2個月就合併了胰腺癌？應該怎樣認識糖尿病與胰腺癌的關係？現在， 糖尿病發病率那麼高， 蔣阿婆的老姐妹中就有幾個人也患糖尿病， 她們今後是否也會患胰腺癌， 如何預防呢？

危險因素：不良生活方式+糖尿病

胰腺癌的發病與吸煙、過量飲酒， 嗜食高脂肪、高能量、熏烤煎炸食品及醃制食品， 肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎以及職業環境暴露密切相關。 統計表明， 40％的胰腺癌病人在確診時可伴有糖尿病， 突發糖尿病又無家族史的病人更需要警惕胰腺癌。 最近有研究證實， 與正常人相比， 新發糖尿病病人在糖尿病發生的最初3年內， 患胰腺癌的概率提高了8倍。

特點：大於60歲， 無糖尿病家庭史， 糖尿病症狀隱匿

與2型糖尿病相似， 糖尿病合併胰腺癌以後， 同樣具有高胰島素血症和胰島素抵抗。 但與2型糖尿病相比， 糖尿病合併胰腺癌的特點為：①發病年齡相對較大， 常大於60歲， 女性多見；②基本無糖尿病家族史；③無“三多”症狀， 但短期內體重下降較明顯；④起病時常有腹痛或腹部不適感；⑤合併高血壓和冠心病， 常伴有肝功能異常；⑥腫瘤標誌物CAI9-9和CEA常有異常。

早期表現：新發糖尿病、長期控制不佳、出現腹部症狀

胰腺癌臨床表現往往隱匿， 長期罹患糖尿病是胰腺癌發生， 發展的一個重要危險因素， 尤其是3年以內的新發糖尿病往往成為胰腺癌的早期表現。 因此， 50歲以上的中老年朋友應該進行血糖普查，

若發現長期糖尿病控制不佳， 或3年內新發糖尿病病人出現上腹疼痛、腰背痛， 厭食等症狀， 應常規行胰腺B超檢查， 並密切隨訪。

確診：實驗室檢查+影像學檢查

通常， 控制血糖後症狀仍然未緩解， 以及近期病情加重、服藥治療療效差、胰島細胞抗體， 胰島素抗體、CAI9-9和CEA等實驗室指標異常者， 醫生會高度懷疑糖尿病合併胰腺癌。 醫生會要求病人進一步做腹部CT、MRI（磁共振成像）、PET（正電子發射型電腦斷層顯像）， 以及ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）等影像學檢查， 以儘早確診胰腺癌， 積極治療， 提高病人的生存率。