新生兒黃疸藍光治療舒適護理

新生兒對膽紅素的代謝能力僅為成人的1%～2%， 易出現黃疸， 若不及時治療， 其高膽紅素血症可造成新生兒的神經損傷。 藍光照射是治療新生兒黃疸的一種簡便、療效好、見效快的方法。 臨床應用舒適護理， 降低新生兒光療時的不愉快感， 使其安靜、舒適地配合光療， 取得良好的效果， 現將護理體會介紹如下。

1、藍光治療前的舒適護理

1.1舒適外環境的準備

病室內潔淨、通風良好， 配備中央空調， 保持室溫24℃～26℃， 濕度55%～65%。 光療箱清潔、完好， 調試箱溫33℃～34℃， 並以軟棉布覆蓋、固定於箱內準備放置新生兒頭部的一側， 防止新生兒活動後撞傷前囟及耳、面部。

1.2新生兒的舒適準備

光療前給新生兒洗溫水澡1次， 更換清潔尿布， 修剪指甲， 並戴上棉制小手套， 防止抓破皮膚。 護士以輕柔的動作給新生兒戴上眼罩、會陰罩， 鬆緊適宜， 避免新生兒煩躁不安， 便於新生兒更好地接受光療。

2、藍光治療時的舒適護理

2.1臥位舒適

長時間單一臥位對肢體皮膚的壓迫， 可增加新生兒的不適， 甚至造成頭顱畸形。 新生兒不可能自行變換臥位、光療時護士必須協助新生兒左、右側臥位， 俯臥位交替。

2.2心理的舒適護理

新生兒剛出生不久， 處於與父母相互認同的情感連結階段， 而光療使親子間情感連結中斷， 會影響新生兒心理社會發展的需要。 護士鼓勵新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時以輕柔的語調與之講話，

並通過對新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸， 避免“皮膚饑餓”現象， 使新生兒安靜， 達到心理上的滿足與舒適。

2.3餵養的舒適護理

新生兒尚未形成規律的飲食習慣， 多數情況下實行按需餵奶， 每次以新生兒自覺飽感為宜， 並喂適量溫水。 新生兒食管較短， 胃呈水準位， 光療時不能抱起拍背， 促進胃內空氣的排出， 易出現吐奶， 因此餵奶時宜取側臥位， 使奶水充盈奶瓶前部， 避免空氣吸入胃內。 為減少新生兒吸奶時耗費過多的力氣， 可人為地間歇數秒後再次餵奶， 餵奶後協助新生兒取右側臥位， 減少吐奶的次數和窒息的危險。

2.4皮膚的舒適護理

新生兒初次接觸光療箱這一陌生環境，

容易哭鬧， 出汗較多， 護士及時給予擦乾汗液， 保持皮膚清潔乾燥， 避免受涼。 定時更換尿布， 防止尿液浸濕臍部而引起感染。 光療時新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀， 注意清潔臀部， 防紅臀。

2.5藍光治療時靜脈輸液的舒適護理

需要光療時給予靜脈補充水、電解質及輸注藥物。 採用bd第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈輸液， 減少反復穿刺給新生兒帶來的痛苦， 並用微泵控制輸液滴數， 使藥物均衡輸入。 期間護士經常巡視， 監視儀器工作狀態， 測量新生兒t、p、hr是否正常， 鑒別有無光療及輸液引起的副作用。

3、藍光治療後的舒適護理

光療結束後， 注意保暖， 清潔皮膚後及時給新生兒穿上衣服。 護士觀察新生兒黃疸的消退情況及有無發熱等，

及時向醫生彙報病情動態， 提供治療依據， 促進新生兒儘早康復。