急性血源性骨髓炎的鑒別診斷是怎樣的

由於急性血源性骨髓炎起病後在14d內的骨骼X線往往無異常表現， 所以急性骨髓炎早期的診斷變的非常重要， 要與其它疾病相區別， 早期明確診斷， 盡而開展最有效的治療， 急性骨髓炎多半可以治癒， 那麼， 急性血源性骨髓炎的鑒別診斷是怎樣的?

從全身來看， 應與軟組織炎症， 急性化膿性關節炎， 急性風濕熱相鑒別， 從局部體征及X線所見， 應與惡性骨腫瘤鑒別。

1、軟組織炎症， 早期血源性骨髓炎與蜂窩織炎等軟組織炎症常不易鑒別， 軟組織炎症旱全身中毒症狀較輕， 而局部紅腫較明顯， 壓痛較表淺，

血源性骨髓炎早期壓痛常發生於長骨幹骺端處， 肢體圓柱形深部壓痛征是急性骨髓炎特點。 即以單指檢查時， 患肢四個平面均有深部壓痛， 軟組織炎症時， 因病變居於骨骼之一側， 故壓痛只限於一個或兩個平面。 此點對早期鑒別診斷有重要意義， 此外， 兩者骨掃描所見也不相同。

2、急性化膿性關節炎， 急性化膿性關節炎腫脹壓痛在關節間隙而不在骨端關節活動度幾乎完全消失。 有疑問時， 行關節腔穿刺抽液檢查可明確診斷。 以及檢查C-反應蛋白。

3、風濕性關節炎， 為風濕病的一部分， 起病緩慢， 全身情況和局部症狀均較輕， 常為多關節遊走性疼痛， 血沉抗0等血液檢查有助於鑒別。

急性骨髓炎一經明確診斷， 用抗生素等全身治療不見顯著效果者，

應及時切開， 行病灶清除術。 在選擇抗生素時應該使用敏感有效的抗生素， 以便可以良好的控制炎症。