如果患者肝功檢查始終正常， 則病情處於病毒攜帶狀態， 不需要進行抗病毒治療。 因為此時機體對於乙肝病毒的免疫功能處於耐受階段， 抗病毒治療無法獲得應答， 治療往往是“對牛彈琴”， 收效甚微。
如果患者檢查“乙肝病毒DNA”為陽性， 肝功能檢查提示穀丙轉氨酶≥正常值2倍以上， 則應進行抗病毒治療。
治療前建議做肝穿
乙肝病毒是體內潛伏的“特務”， 它對人體的損害常常在體內靜悄悄地進行。 在進行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查， 可以明確肝組織炎症和纖維化程度， 做到“有的放矢”， 有針對性地決定使用那種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。
首選藥物
首次治療可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋， 但是具體選用哪個又有講究：
有明確乙肝家族背景(母嬰傳播)者， 干擾素效果不佳;
肝功能失代償階段(如重型肝炎、重度黃疸、肝硬化腹水)的患者不能使用干擾素， 它的免疫啟動作用， 可能使這些重病患者肝功能急劇惡化， 威脅生命， 此時只能選擇拉米夫定;
拉米夫定最好不要用於兒童;
阿德福韋最好用於拉米夫定治療發生病毒變異者。
