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分期論治帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病, 俗稱“蛇串瘡”、“纏腰火丹”。 帶狀皰疹最具特徵性的症狀, 就是所謂“災難性疼痛”。 疼痛的特點一是週期長, 二是“先痛後腫”、“腫而又痛”, 三是疼痛劇烈, 倘病毒侵犯三叉神經的第一支或第二支, 不但可引起眼部的廣泛損害性疼痛, 而且還會出現劇烈頭痛。 治療帶狀皰疹, 應根據不同病期分期論治, 辨證用藥。

疹前期:治宜清疏肝經風熱火毒、和絡止痛, 方用桑皮飲合柴胡清肝東加減。 藥用桑白皮15~30克, 地骨皮12~15克, 木通6~9克, 葛根9~12克, 柴胡6~9克, 黃芩12~15克, 天冬12~15克, 麥冬12~15克,

玄參12~15克, 甘草3~6克, 加入生薑3片, 蔥頭一枚。 水煎服, 每日一劑。 或用槐花散, 將槐花(或槐角、槐米)微炒, 研為細末。 每次以溫黃酒送服9克, 每日3次。 有涼血活血、清熱定痛之功。

出疹期:治宜清肝火、利濕熱、化瘀止痛。 方用龍膽瀉肝東加減或口服龍膽瀉肝丸。 若眼部出現損害性疼痛, 應抓緊時機積極治療。 除口服外, 還可用中藥製劑清開靈注射液20毫升, 溶於10%葡萄糖溶液250毫升或0.9%生理鹽水100毫升中靜脈滴注, 每日一次, 2~3周為一療程。

疹後期:皮疹消退後, 皮膚刺痛、燒灼樣疼痛者並不少見, 尤其多見於老年患者, 醫學上稱之為“帶狀皰疹後遺神經痛”。 現代醫學認為是病毒侵犯脊髓神經根, 導致神經炎、神經節炎, 是神經纖維粘連所致;中醫多責之於病後氣滯血瘀、氣血兩虛。

常用的治法有:

益氣化瘀法:黃芪15克, 丹參15克, 黨參12克, 白術10克, 白芍10克, 川楝子10克, 元胡10克, 制乳香10克, 沒藥10克, 當歸12克, 絲瓜絡10克, 炙甘草6克。 水煎服, 每日一劑。

通絡鎮痛法:生蒲黃8克, 五靈脂12克, 元胡12克, 川楝子12克, 地龍12克, 絲瓜絡15克, 白芍45克, 甘草6克。 入夜痛甚者加桃仁、紅花各12克;刺痛難忍者加乳香、沒藥各12克;兼脹痛者加郁金、薑黃各12克;瘀血明顯者加丹參30克, 川芎12克;疼痛影響睡眠者加琥珀末3克, 酸棗仁15克。 每日一劑, 水煎服。

行氣化瘀法:柴胡12克, 赤芍12克, 當歸15克, 丹參15克, 元胡15克, 紅花10克, 白術10克, 制乳香6克, 沒藥6克, 川楝子10克, 枳殼8克, 炙甘草5克。 頭痛者加川芎10克;腰以下痛者加牛膝10克;氣虛者加黃芪30克;失眠者加柏子仁、遠志各10克。

每日一劑, 水煎服。

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