食道癌的致病因素有：
1.亞硝胺、真菌、營養因素為食道癌的主要病因因素。 亞硝胺類化合物是一種很強的致癌物， 在食道癌高發區的糧食、酸菜、飲用水以及居民的胃液中， 均能檢出亞硝胺類物質。 有致癌作用的真菌彰和其產生的毒素在食道癌芮因中起重要作用。 真菌在高發區的污染率顯著高於低發區。 多種維生素和微量元素的缺乏， 與食道癌的發生發展有一定的關係。
2.行為因素 長期吸煙和飲酒與食道癌的發生有關， 是食管鱗癌的重要危險因素， 尤其是兩者的聯合作用。 吸煙而導致的食道癌新發病列占全世界男性新發病例的45%，
3.生物學因素 HPV感染是食道癌危險因素仍需進一步研究， HPV檢測作濃集高危人群的手段尚缺乏依據。
4.遺傳易感性 根據流行病學資料， 食道癌患者有陽性家族史者占24%-61%， 具明顯的家族聚集現象。 陽性家族史成員有染色體畸變、染色體脆性部位和DNA修復能力降低， 這些均提示食道癌具有遺傳背景， 同時， 在高發區存在著食道癌易感人群。
5. Barrett食管 屬於癌前期病變。 在食道癌中10%-40%的患者伴有Barrett食管。 食管腺癌中64%患者伴有Barrett食管， Barrett食管患者發生食管腺癌比正常人群高40倍。
