胃鏡診斷胃癌具有快速、簡便、準確的優勢， 是診斷胃癌的主要手段， 對冒內病變的診斷、鑒別診斷和早期診斷具有十分重要的臨床意義。
1.早期胃癌 早期胃癌是癌腫的浸潤局限於黏膜及黏膜下層， 無論有無淋巴結的轉移。 於1964年由日本內鏡協會提出， 沿用至今。 病灶直徑小於1cm者稱小胃癌， 病灶直徑小於0.5cm者稱微小胃癌。 當病灶直徑大於4cm， 但深度僅局限於黏膜層或黏膜下層時， 稱為淺表廣泛型胃癌。
早期胃癌的分型包括：
T型早期胃癌：癌腫呈明顯隆起， 表面凹凸不平， 可有出血斑、黏膜糜爛， 多數無蒂。
ⅡA型早期胃癌，
ⅡB型早期胃癌：癌腫高度不超過黏膜平面， 與周圍黏膜界限不清， 主要改變是比較廣泛的黏膜發紅或蒼白， 局部黏膜不規則、不平坦。 診斷困難， 有時需多鏡檢複查。
Ⅱc型早期胃癌：病變黏膜呈淺凹糜爛， 底部附著白苔或發紅， 病灶邊緣規則。
Ⅲ型早期胃癌癌腫呈明顯的凹陷或潰瘍， 基底部常有壞死滲出物覆蓋， 邊緣不規整， 有出血、糜爛或結節樣改變。 診斷相對較為容易。
2. 進展期胃癌 進展期胃癌是指病灶侵至固有肌層以下， 漿膜層與漿膜外石， 不論病灶大小或有無淋巴結轉移。
進展期胃癌按Borrmann分類法分4型。
BorrmannⅠ型癌：常為單個局限性半球狀或蕈狀突入胃腔， 基底較寬， 輪廓清楚， 表面較光滑。 可伴有出血、糜爛、潰瘍形成， 表面有污穢苔附著。 癌腫顏色呈深紅或棕紅色， 與周圍黏膜色澤明顯不同。
BorrmannⅡ型：鏡下表現為局限性潰瘍， .邊緣呈堤狀隆起， 邊界清楚， 潰瘍基底部不規整， 有污穢滲出物覆蓋。
1130rrmannⅢ型：鏡下表現為顯著性隆起的腫塊上有潰瘍形成， 潰瘍的部分邊緣星堤狀隆起， 逐漸傾斜至周圍黏膜， 邊界較清。 邊緣常呈結節狀凹凸不平。 另有部分邊緣因癌性浸潤而與周圍黏膜融合， 分界不清。 局部黏膜中斷， 僵硬， 胃蠕動消失。
130rrmannⅣ型：病變為彌漫浸潤型， 主要在胃壁內， 內鏡診斷較為困難。 一般在黏膜面可見有形狀不規則的多發性糜爛或小潰瘍，
