中藥養生 兒童中藥煎服的注意事項

目前中醫藥防治兒童常見病、難治病症的優勢已受到國內外醫學界的關注。由於中藥療效顯著，副作用少，越來越多的家長求治于中醫中藥。那麼兒童中藥煎熬有哪些需要注意的呢？

1、煎藥方法

發散類藥，如花、葉類煎藥時間要短，一般煎沸後可繼續前5～10分鐘；補益類藥及仁、殼類中藥的前煮時間宜長些，煮沸後宜再前20分鐘。無論發散藥，或是補益類藥物均應以文火（慢火）為度。煎煮兒童中藥湯劑，有的需先煎、後下、包煎、沖服等，醫師應給予詳細的說明。尤其對需要特別處理的藥物，應按醫師的要求認真執行，以求獲得確切的良效。

2、煎出藥量

由於兒童胃容量小，尤其嬰幼兒的胃呈水準位或半垂位，若藥量掌握不準確就容易造成兒童嘔吐，甚至嗆咳，影響兒童的恢復與治療。因此，煎出的藥量應以兒童的年齡大小而有所不同。一般煎出藥量，嬰兒60-80毫升，幼兒100-150毫升，學齡前兒童150-200毫升，學齡期兒童200-300毫升為宜，藥量應盡可能濃縮至兒童所需要之藥量。

3、服藥時間

兒童喂服中藥應在兩餐（或兩次餵奶）之間進行，這樣有利於藥物充分吸收和利用。飯前服藥容易刺激胃腸黏膜，飯後服藥容易造成嘔吐等不良反應。原則上應在飯後半小時或更長時間喂服為宜。根據兒童耐受情況，少量多次喂服更好。

4、服藥方法

煎好中藥湯劑後，家長應先嘗一下，過熱容易燙傷兒童咽喉、食道、胃黏膜等，過涼又會造成胃部不適，還會影響藥效。兒童服湯劑時，盡可能鼓勵自取，或用小勺將藥液順嘴邊慢慢喂入。服藥後儘量休息一會兒，有利於藥物吸收，以免因活動量過大而引發嘔吐。服藥引，藥中盡可能不加糖，以免影響藥效。若方中確有苦寒藥加黃連、黃芩等，可加入適量甘草以減輕苦昧。兒童喂服湯藥難是兒科的一大問題，但它又是最古老、最傳統、最基本的給藥途徑。在努力進行小兒中藥劑型改革的同時，熟練掌握喂藥的正確方法非常必要。對兒童喂服中藥湯劑既要有耐心，又要細心，不可再喂幾口水或甜食。對拒服中藥湯劑的兒童，可固定其頭部，用小匙將藥送至舌根部或舌兩側，使其自然吞下，切勿提鼻或順舌面在倒喂藥，以免嗆入氣管。

5、兒童藥量

兒童應用中藥劑量，隨年齡大小，個體差異，病情輕重與緩急，醫者的經驗不同而有差異。由於小兒服藥多有浪費，所以藥用劑量相對大些，但辛、熱、苦寒、攻伐之品用量須謹慎。如麻黃、附子、細辛、大黃、巴豆、黃連等。為計算方便，可採用下列比例折算兒童應用劑量：新生兒用成人量1/6；嬰兒用成人量1/4；幼兒可用成人量1/3；學齡前兒童可用成人量1/2；學齡期兒童可用成人量3/4或成人用量。兒童對藥物的反應較成人靈敏，服藥時須謹慎。雖然以上簡單介紹了煎服中藥的方法和技巧，但具體到某一方、某一藥、某一病證或某一兒童的身體狀態，則需在臨床醫師的指導下區別對待。