糖尿病患者應多吃什麼蔬菜

糖尿病是一種由於胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特徵的代謝性疾病。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性併發症酮症酸中毒和高滲昏迷。

病症

糖尿病的症狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關的表現，尤其是與高血糖有關的“三多一少”，多見於1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現，另一大類是各種急性、慢性併發症的表現。

1.多尿

是由於血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。

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2.多飲

主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步明顯升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲，多飲進一步加重多尿。

3.多食

多食的機制不十分清楚，多數學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前後動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致，正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產生饑餓感，攝食後血糖升高，動靜脈血中濃度差加大(大於0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由於胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處於高水準，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處於“饑餓狀態”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食，另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處於半饑餓狀態，能量缺乏亦引起食欲亢進。

4.體重下降

糖尿病患者儘管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由於胰島素絕對或相對缺乏，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現消瘦，一旦糖尿病經合理的治療，獲得良好控制後，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合併其他慢性消耗性疾病。

5.乏力

在糖尿病患者中亦是常見的，由於葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

6.視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶狀體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。

飲食治療

各種類型糖尿病基礎治療的首要措施。飲食治療的原則是：控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質的所占比例合理。控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種營養物質。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標是在3-6個月期間體重減輕5%-10%。消瘦患者應通過均衡的營養計畫恢復並長期維持理想體重。

①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10%。食物中膽固醇攝入量

②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-60%。食物中應富含膳食纖維。

③蛋白質：腎功能正常者，推薦蛋白質的攝入量占總能量的10%-15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量

④飲酒: 不推薦糖尿病患者飲酒。每日不超過1-2份標準量（一份標準量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）

⑤食鹽: 食鹽攝入量限制在每天6g以內，高血壓患者更應嚴格限制攝入量。

飲食指導

一般主張每日膳食中的蛋白質，按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予，還要在限量範圍內提高優質蛋白的比例。處於糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時，掌握好每日蛋白質攝入的質和量。

糖尿病腎病患者沒有給自己制定科學合理的飲食方案，那麼一旦腎功能發生障礙，輕則血壓上升，周身乏力;重則腎功能障礙，浮腫，男性出現陽萎，睾丸萎縮等;重則完全喪失生活自理能力，甚至有可能被奪去生命.

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